小儿脑积水

• 表现为头颅进行性增大、前囟突出、呕吐等
• 常引发间歇性呼吸暂停、脑疝等并发症
• 可通过药物治疗，少数严重患者手术治疗治愈

简介

小儿脑积水比较常见，是由于脑脊液的产生和吸收失去平衡，导致小儿脑脊液大量积聚所致。本病的病因分为先天性和后天性，先天性包括脉络膜分泌异常、静脉窦狭窄或阻塞、脑脊液吸收障碍等；后天性包括脑膜炎症、颅内出血、创伤等。患儿主要症状有进行性头颅增大、前囟突出饱满、落日目（眼球往下转，使虹膜上部的巩膜暴露，像落日一样）、恶心、呕吐等。本病可通过手术治疗和药物治疗，但预后一般，仅有少数患者可治愈。若未及时有效规范治疗，会严重影响儿童的生长发育及生存质量。

症状表现：

典型症状是进行性头颅增大、前囟突出饱满、落日目（眼球往下转，使虹膜上部的巩膜暴露，像落日一样）、恶心、呕吐等。

诊断依据：

医生通过询问患者病史、依据典型症状、体格检查，结合头颅X线片、放射性核素检查、脑超声检查、酚红试验、脑CT检查、脑MRI检查等，可综合诊断。

小儿脑积水有哪些类型？

１．根据发病原因，可分为：

（１）先天性；

（２）后天性。

２．根据脑脊液的循环动力学分类，可分为：

（１）梗阻性；

（２）交通性。

３．根据患病人群，可分为：

（１）婴儿脑积水；

（２）儿童脑积水。

是否具有传染性？

无。

是否常见？

本病常见，多见于2～6岁的儿童。有报道称，新生儿先天性脑积水的发生率约0.9‰～1.8‰，婴幼儿的发生率约3‰，其中单纯性先天性脑积水占0.9‰～1.5%^{［1］［2］}。

是否可以治愈?

少数早期轻症患儿可以治愈，主要通过手术治疗或药物治疗；大部分患儿很难治愈，仅通过手术治疗缓解不适症状，但仅能在几年内保持有效，且有效率低。

是否遗传？

部分患者具有遗传性，如由X染色体基因缺失导致的梗阻性脑积水，具有遗传性，可通过隐性染色体进行遗传。

是否医保范围？

是。