小儿脑积水

哪些感觉可提示早期小儿脑积水？

婴儿出生后几周或几月内头颅进行性增大，前囟突出，可提示婴儿脑积水。儿童常无明显发病先兆。

怎么知道自己患有小儿脑积水？

主要症状有进行性头颅增大、前囟突出饱满、落日目（眼球往下转，使虹膜上部的巩膜暴露，像落日一样）、恶心、呕吐等。不同年龄段的患者，表现有所区别：

１．婴儿期脑积水

表现为进行性的头颅增大、前囟突出饱满、头皮静脉怒张；头大面小，头过大常垂落在胸前，前额突出，下颌尖细；眼球不能往上看，呈落日目；患儿常烦躁不安易哭闹，伴恶心、呕吐、抓头、摇头等。

２．儿童期脑积水

根据疾病发生的速度，可分为以下四种：

（１）急性脑积水：最快可在数小时内出现头痛、视物模糊、视野缺损、色觉减退、恶心、呕吐、意识障碍等；

（２）慢性脑积水：表现为双侧颞部或全颅的疼痛、恶心、呕吐、视力进行性下降、视物模糊、智力发育障碍、步态不稳、运动功能障碍（运动不连贯、无法完成简单的动作）等；

（３）正常颅内压脑积水：表现为头围正常或略大于正常值；精神运动发育落后于同龄人，包括认知能力、言语能力、理解能力、模仿能力、社交能力、技能行为、智力水平等；出现轻度痉挛性瘫痪等；

（４）静止性脑积水：表现为头颅生长曲度正常，没有再出现其他新的神经功能损害；随年龄的增长，精神运动发育得到改善。
其他分型的脑积水，症状多有交叉，故不再分类赘述。

其他症状

严重的婴儿会出现嗜睡或昏睡、呼吸不规则等，是由于脑积水引起的颅内压增高所导致。有些儿童患者可能出现肥胖、尿崩（每天尿量在4000毫升以上）、性器官发育不良、青春期早熟等，是由于脑积水导致第三脑室过度膨胀扩大，压迫到垂体、下丘脑及松果体，而引起内分泌异常。

可能引起哪些并发症吗？

1. 间歇性呼吸暂停：随着疾病的进展，导致颅内压增高过多而造成。表现为睡着时打鼾、声音响亮且不规则、白天乏力、嗜睡等。
2. 脑疝：儿童患者急性期若不及时治疗，可能发生脑疝。表现为瞳孔变化（先缩小后扩大）、呼吸骤停、头疼、呕吐、意识障碍甚至昏迷等。