小儿脑积水

早期或轻症患者，可通过药物治疗，减少脑脊液的分泌或增加吸收，缓解症状。对于病情进展快的患儿应考虑手术治疗。由于本病早期不易发现，发现后多为中晚期，所以治疗主要以手术治疗为主。

治疗目标

缓解或控制患儿不适症状，减少脑脊液的分泌促进吸收，尽可能恢复患儿正常生活状态，提高患儿生存质量，防治并发症。

药物治疗

利尿药物：用于辅助或缓解治疗，常用药物如乙酰唑胺、呋塞米。适用于1岁以内生命体征稳定，肾功能正常，无颅内压增高症状的婴幼儿。乙酰唑胺的副作用有体重减轻、嗜睡、恶心、腹泻等，禁用于肝肾功能不全导致的低钠血症、低钾血症、肝昏迷等患者。呋塞米的副作用皮疹、低钾血症、乏力、口渴、肌肉酸痛、休克等；对本品、对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者禁用。

手术治疗

适用于病情进展快的患儿。

１．脑室－腹腔分流术（VPS）：为首选方法，可用于治疗各种类型的脑积水。

①　优点：操作简便，可适应儿童升高增长。

②　缺点：对术者要求高；可能出现分流管堵塞、感染、假性囊肿形成、引流管移位、脏器穿孔等并发症。

③　注意事项：操作时应严格无菌，术后患儿应遵医嘱定期复查，密切观察是否有并发症症状。

２．脑室－心房分流术：适用于存在腹腔黏连、感染等情况的患儿。

①　优点：对于难治性脑积水具有良好效果。

②　缺点：对术者要求高；除了会出现上述手术的并发症，还可能出现更严重的情况，如气体栓塞、心律失常、心包堵塞、肺栓塞等。

③　注意事项：术后要密切观察是否有并发症的发生，清淡饮食，按医嘱定期复查。

治疗周期

本病多需长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

1. 经过规范而有效的治疗后，轻症患儿可恢复正常或缓解症状，病情严重者可缓解不适症状，但可能会遗留有智力障碍。
2. 若未及时规范有效治疗，会导致患儿发育障碍，甚至产生间歇性呼吸暂停、脑疝等严重并发症，影响患儿的生活质量及生存率。

多长时间复诊？

根据患儿病情及医嘱定期进行复查，特别是头围检查、头颅CT等。不适随诊。