肾小管酸中毒

• 由于肾小管受损所导致的代谢性酸中毒
• 可表现为乏力、多饮、多尿、骨骼改变等
• 主要进行对症治疗和病因治疗

简介

肾小管酸中毒是由于近端肾小管对碳酸氢盐离子的重吸收障碍和(或)远端肾小管分泌铵或氢离子的能力受损，导致机体酸碱平衡紊乱而引发的一组常见的高血氯性代谢性酸中毒。该疾病常累及多个系统和器官，可有口渴、多饮、多尿（24小时尿量＞ 2500毫升）、夜尿增多（每夜小便＞3次）、心慌不适、呼吸短而急促、心律失常等表现。对于继发性肾小管性酸中毒，应积极寻找原发病因，确定后对症治疗，避免肾毒性药物，并积极预防并发症的发生；对于原发性肾小管性酸中毒，主要是通过对症治疗来缓解症状，多数患者预后良好。

症状表现：

本病主要表现为口渴（饮水量较日常明显增多，仍感到口渴）、多饮、多尿（24小时尿量＞ 2500毫升）、夜尿增多（每夜小便＞3次）、乏力，儿童可表现为生长发育迟缓、佝偻病，成人可以表现为骨痛、骨骼畸形、骨软化或骨质疏松。

诊断依据：

医生主要通过患者的临床表现（口渴、多饮、多尿、夜尿增多等），并结合实验室检查（尿常规、血尿同步测定电解质）、氯化铵负荷试验、影像学检查（B超、腹部X片、腹部CT）等综合做出诊断。

肾小管酸中毒有哪些类型？

根据发病原因，分为以下2种类型：

1. 原发性肾小管酸中毒
2. 继发性肾小管酸中毒

根据发病部位与功能障碍的特点，分为以下4种类型：

1. Ｉ型。
2. Ⅱ型。
3. Ⅲ型。
4. IV型^［1］。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见。Ｉ型多见于20～40岁成年人，70％～80％为女性；Ⅱ型多发病于幼儿期，男性多见；其他两型少见^［2］。

是否可以治愈？

部分继发性肾小管酸中毒患者可以治愈。通常原发性肾小管酸中毒患者无法治愈，主要通过对症治疗来缓解症状。

是否遗传？

是。研究显示，原发性肾小管酸中毒多为常染色体显性遗传病，也有一部分属于常染色体隐形遗传病或基因突变导致^［2］。

是否医保范围？

是