烟雾病

建议就诊科室

• 神经外科：缺血型烟雾病应去神经外科就诊。
• 急诊科：出血型烟雾病急性发作应去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 当儿童出现认知功能障碍时应在医生指导下进一步检查。
• 当出现短暂性四肢无力、短暂性偏瘫、短暂性视物不清等症状应及时就诊。
• 当出现含糊不清、肢体活动障碍、感觉障碍、吞咽困难、癫痫发作等应立即就诊。

需要做什么检查确诊？

医生除了通过症状外，还需结合影像学检查确诊烟雾病。

1．数字减影血管造影（DSA）：是诊断烟雾病的金标准，当出现：

（１）颈内动脉末端和（或）大脑前动脉和（或）大脑中动脉起始段狭窄或闭塞；

（２）动脉相出现颅底异常血管网；

（３）上述表现为双侧，并排除系统性疾病后，即可诊断烟雾病。但是成本较大，检查时间长，且有辐射，属于有创性检查，风险较高。

2．CT血管造影（CTA）：通过注射造影剂，结合CT增强扫描，可以观察动脉管壁斑块及管腔狭窄程度。当出现迂曲走形细小血管影，也就是烟雾血管影像基本可以确诊。

3．磁共振：通过磁共振以及磁共振血管成像检查，可以观察到脑实质病变以及脑血管狭窄情况，基底节区出现异常血管网。通常有三个特征性改变：a、Willis 环，模糊不清；b、基底节有多个低信号影；c、灰质和白质的对比不清晰。出血则因时限的不同，在MRI上表现不同，较复杂，请参阅其他资料。