肝损伤

建议就诊科室

• 因外伤导致的肝损伤优先就诊于普通外科或肝胆外科，紧急情况下至急诊科就诊。
• 因药物、病毒等原因所致的肝损伤建议去消化内科。

什么情况需要及时就医？

• 当遭遇右侧胸腹部外伤时，或出现肝区钝痛、右上腹疼痛、颜面苍白、脉搏细数（脉搏变窄、脉细如线、速度增快）、血压下降、尿量减少、寒战、高热等情况时需立即就医。
• 若因长期酗酒、长期服用药物，或肥胖、病毒、细菌感染等因素诱发黄疸（因胆色素代谢障碍而使皮肤、眼巩膜、尿液等黄染的现象）、肝区胀痛、食欲不振、厌油腻等症状时，要及时就诊。
• 平时无明显临床症状，体检发现肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等肝脏指标出现不同程度的异常，也需进一步检查。

需要做什么检查确诊？

1.诊断性腹腔穿刺：可以判断有无腹水及鉴别腹水性质，若为血样腹水，可以判定存在腹腔内脏器破裂情况。

2.定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积：通过观察其动态变化，判断是否存在腹腔内出血。红细胞正常值在3.8～5.1×10¹²/L，血红蛋白在115～150g/L，红细胞压积在35～45%，若有血细胞下降，血红蛋白持续下降的情况，说明存在进行性贫血，提示有腹腔内出血。

3. 肝脏 B型超声检查：了解是否存在脂肪肝、肝实质损伤、腹腔内积血、肝包膜下血肿和肝内血肿。若发现肝包膜下血肿、肝内血肿，说明腹腔内存在积血。

4.X线检查：了解是否存在肝包膜下血肿空腔脏器损伤。如有肝包膜下血肿或肝内血肿时，X线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高。如同时发现有膈下游离气体，则提示合并空腔脏器损伤。

5.肝放射性核素扫描：可以诊断尚不明确的闭合性损伤。若肝内表现有放射性缺损区，提示存在肝内血肿。

6.选择性肝动脉造影：主要用于诊断确实困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿，伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。不能作为常规检查。

7.肝功能检查：主要是检查是否存在肝功能异常，是诊断药物性肝损伤、酒精肝、脂肪肝等的重要参考内容。

8 . 肝脏穿刺检查：对于原因不明的肝损伤，必要时可行肝穿刺活检。可以直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断，若病理显示肝细胞破坏严重，肝小叶结构紊乱，纤维组织增生多，说明存在肝损伤。