肝损伤

怎么知道自己患有肝损伤？

肝损伤由于致伤原因不同，临床表现也不一致。外伤性肝损伤有明确的右侧胸腹部外伤史，患者体征主要是低血容量性休克（因体内有效循环血容量不足导致的休克）和腹膜炎（持续性腹痛、发热，呕吐），个别患者会发生腹内大出血（出血量在500ml以上），还可以出现腹胀等表现。由其他因素导致的肝损伤多无明显症状，常在体检时被发现。

1.肝区钝痛：当出现肝包膜下血肿或肝实质内小血肿时，肝损伤患者主要表现为肝区钝痛（右肋部或剑突下的部位有疼痛的感觉，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛）、查体可见肝大（肝脏肿大）或上腹部包块（腹部检查时可触及到的异常包块）。

2. 上消化道出血：当血肿与胆道相通时，肝损伤患者会出现上消化道出血。

3.贫血：如果出现长期反复出血可导致肝损伤患者出现慢性进行性贫血，表现为头痛、头晕，心慌、气短等症状。

4.休克：若血肿内出血持续增加，肝包膜张力过大，在外力作用下突然破裂，肝损伤患者可发生急性失血性休克，休克的同时伴有心率增快、血压下降、四肢厥冷等症状。

5.寒战、高热：若血肿继发感染，肝损伤患者可出现寒战（全身发抖，自觉身体寒冷）、高热（体温超过39摄氏度）、肝区疼痛等肝脓肿的征象。

6.右上腹疼痛：若仅为肝脏浅表裂伤，肝损伤患者会有少量出血，多可自行停止，一般仅有右上腹疼痛，很少出现休克及腹膜炎。

7 . 腹膜刺激症状：当累及较大的血管及胆管时，腹腔内出血、胆汁外渗多，肝损伤患者会出现急性休克症状及腹膜刺激症状，表现为腹部疼痛、颜面苍白、脉搏细数（脉搏变窄、脉细如线、速度增快）、血压下降、尿量减少等。腹部压痛明显，腹肌紧张，随着出血的增加，上述症状进一步加重。

8.因病毒性、酒精性、脂肪性、药物性以及自身免疫性因素造成的肝损伤：多起病隐匿，发病缓慢，常无症状。少数肝损伤患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等症状。严重者可出现黄疸（因胆色素代谢障碍而使皮肤、眼巩膜、尿液等黄染的现象）、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状，部分病人可有肝大。

其他症状

大出血：如果肝脏严重碎裂伤，或合并肝门附近大血管破裂时，肝损伤患者可发生难以控制的大出血，部分患者可能会死于救治过程中。

可能引起哪些并发症吗？

1.感染：肝脏血供丰富，若肝损伤处理不当很容易出现感染，一旦感染，肝损伤患者会迅速出现严重的中毒症状，如高热、贫血、低蛋白血症等。严重的感染将导致败血症、休克甚至造成死亡。

2.胆漏：如果肝创面较大的胆管分支缝扎不完全、坏死的肝组织清除不完全，肝损伤患者就容易出现肝管分支破溃，胆汁破溃进入腹部，引发更严重的腹痛额和腹膜刺激（腹肌紧张、广泛的压痛和反跳痛）。

3.再出血：肝损伤早期出血多、术中止血不彻底，都会造成肝损伤患者再出血。

4.外伤性胆道出血：多源于中央型肝破裂、肝内血肿感染后破溃至肝内胆管，从而引起胆道出血。

5.多系统器官功能障碍综合征：多因肝损伤严重，大量出血，严重休克合并感染引起。

6. 肝功能衰竭：如果引发肝损伤的药物、毒物、酒精等不能够及时停止对肝脏的继续损害，有可能会引发肝功能衰竭，表现为肝性脑病而昏迷甚至死亡等。

7 . 肝硬化：各种肝损伤可迁延至慢性肝损伤，最终导致肝纤维化、肝硬化，表现为右上腹胀痛、食欲不振、腹胀、呕血、黑便等，甚至少数患者还可进展为肝恶性肿瘤。