胃肠间质瘤

建议就诊科室：

胃肠外科、普外科、肿瘤外科。

什么情况下需要及时就医^[2、4]？

• 出现上消化道不适，如胃肠道出血、贫血、早期饱腹感、腹胀、腹痛等情况，需要在医生的指导下进一步检查。
• 50岁以上老年人出现消化道出血症状时及时就医。
• 出现致命性大出血情况立即就医。

需要做什么检查确诊^[2、4]？

1. 免疫组化检测：对标本进行肿瘤标记物CD117等的检测，有助于明确诊断、排除其他肿瘤。
2. 消化道钡餐：食管和胃GIST在吞钡造影检查时，可显示食管及胃黏膜完整、边界清楚的充盈缺损。对比造影可勾画出肿瘤的轮廓。
3. 内镜：内镜技术能直接观察到胃肠腔，可明确肿瘤的部位、形状及大小，但对于腔外生长的肿瘤，内镜常漏诊；GIST属于黏膜下肿瘤，常规活检并不一定能取到病变组织，且GIST是富血管肿瘤，活检时需注意防范出血。
4. 超声内镜：超声内镜的应用降低了腔外生长GIST的漏诊率。此外,超声内镜的影像学特点对判断肿瘤良恶性也有一定的价值。超声引导下穿刺活检能显著提高GIST的诊断率。
5. CT：CT检查能显示肿瘤的大小、外形、质地，瘤内出血、坏死、囊性变、钙化和溃疡等特征。除此之外，CT也能很好地显示肿瘤与周围脏器和血管的关系，以及有无其他脏器的转移。CT可作为术后随访的常规检查手段，以及对伊马替尼疗效评估的观察手段。
6. MRI：磁共振成像对判断肿瘤坏死以及出血具有一定的价值。对于直肠GIST，有助于区分肿瘤与周围组织的关系。
7. PET：PET对评价GIST有无远处转移具有重要价值。另外，PET在迅速检测伊马替尼的治疗效应中具有一定的价值。