高血压脑病

建议就诊科室

神经内科、急诊科、心内科

1.对于动脉压显著增高，并有严重头痛、精神错乱、意识改变、周身浮肿时，可至神经内科或心内科就诊。

2.如果血压突然迅速升高，出现剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐、抽搐、意识障碍甚至昏迷等，简单处理后无法控制血压，缓解症状时，要紧急到急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1.动脉压显著增高，并有严重头痛、精神错乱、意识改变、周身浮肿时，要立即就医。

2.如果血压突然迅速升高，出现剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐、抽搐、意识障碍甚至昏迷，要立即紧急就医。

3、如果出现高血压脑病现象，简单降压治疗后无法控制病情时，要紧急就医。

需要做什么检查确诊？

1.血液、尿液检查：如果出现氮质血症（因肾功能障碍，导致尿素等含氮废物在体内蓄积，血中尿素等含氮量上升），血中酸碱度及电解质紊乱，尿中可出现蛋白尿、白细胞、红细胞、管型等改变，则意味着高血压脑病合并了肾功能损害。

2.脑脊液检查：外观正常，多数患者脑脊液压力增高，多为中度增高，少数正常。细胞数多数正常，少数可有少量红细胞、白细胞，蛋白含量多数轻度增高，个别可达1.0g/L。反映了患者突然出现的脑病症状不是感染性，而是由于颅内压突然升高所致。

3.脑电图检查：可见弥散性慢波或者癫痫样放电。急性期脑电图可出现两侧同步的尖、慢波，尤以枕部明显。严重的脑水肿可出现广泛严重的慢节律脑电活动波。当出现局灶性脑电波时，提示可能存在有局灶病变。脑电图表现可以间接反映高血压脑病的严重程度。

4.电子计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）检查：颅脑CT可见脑水肿所致的弥漫性白质密度降低，脑室变小。部分患者脑干及脑实质内可见弥漫性密度减低，环池狭窄。MRI显示脑水肿呈长T1与长T2信号，这种信号可以在脑实质或脑干内出现，而且在FLAIR不被抑制，而呈更明显的高信号。这是高血压脑病脑水肿的典型表现，一般会在病情稳定后1周左右消失。

5.眼底检查：出现高血压脑病时可见不同程度的高血压性眼底，视网膜动脉痉挛、硬化甚至视网膜有出血、渗出物和视乳头水肿。