高血压脑病

哪些感觉可提示早期高血压脑病？

高血压脑病起病前常先有严重头痛、精神错乱、意识改变、周身浮肿等前躯症状，一般经12～48小时发展成高血压脑病，严重者仅需数分钟。

大部分患者在出现前躯症状时，立即嘱其卧床休息，并给予适当的降压治疗后，脑病往往可以消失而不发作；若血压继续升高则可转变为高血压脑病。

怎么知道自己患有高血压脑病？

高血压脑病患者起病急骤，随血压迅速升高，出现最典型的剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐、抽搐、意识障碍甚至昏迷等症状和体征。

高血压脑病具体症状如下：

1.动脉压升高：原已有高血压者，发病时血压再度增高，舒张压往往升高至120mmHg以上，平均动脉压常在150～200mmHg之间。对于妊娠毒血症的妇女或急性肾小球肾炎儿童，发生高血压脑病时，血压波动范围较已有高血压的患者为小，收缩压可不高于180mmHg，舒张压亦可不高于120mmHg。

2.颅内压增高：表现为剧烈头痛、喷射样呕吐、颈项强直以及视盘水肿，出现视力模糊、偏盲或黑朦等视力障碍等颅内高压症。

3.抽搐：表现为发作性意识丧失、瞳孔散大、两眼上翻、口吐白沫、呼吸暂停、皮肤发紫、肢体痉挛，并可有舌头咬破及大小便失禁等。

4.脑功能障碍：

（1）意识障碍：表现为兴奋，烦躁不安，继而精神萎靡、嗜睡、神志模糊等。若病情继续进展可在数小时或1～2d天内出现意识障碍加重甚至昏迷。

（2）精神症状：表现为强哭、强笑、定向障碍（无法走直线，走路偏离方向）、判断力障碍、冲动行为，甚至谵妄、痴呆等症状。

（3）脑局灶性病变：表现为短暂的偏瘫、偏盲、失语、听力障碍和偏身感觉障碍等神经功能缺损症状。

其他症状

阵发性呼吸困难：可能由于呼吸中枢血管痉挛、局部脑组织缺血及局部酸中毒引起。

可能引起哪些并发症吗？

高血压脑病有的患者频繁发作，最后发展为癫痫持续状态；有些患者则因抽搐诱发心力衰竭而死亡。

1.癫痫持续状态

指意识丧失、瞳孔散大、两眼上翻、口吐白沫、呼吸暂停、皮肤发紫、肢体痉挛等癫痫症状持续存在10分钟以上，甚至30分钟以上。或者抽搐症状虽有间歇，但意识未恢复抽搐即又发作等。

2.心力衰竭

心力衰竭主要表现为呼吸困难、体力活动受限、水肿等，是心脏泵血功能严重下降的表现，可导致死亡。

3.肾脏和肾功能受损：

轻者出现多尿、夜尿等，重者导致肾衰竭。若为肾性高血压，血压快速升高后，又可通过肾小血管的功能和结构改变，加重肾缺血，加速肾脏病变和肾衰竭。