耳源性脑积水

建议就诊科室

耳鼻咽喉科、急诊科、神经外科

1. 优先考虑耳鼻咽喉科；
2. 当患者出现昏迷、休克等症状时应去急诊科；
3. 当患者出现脑脓肿，尤其是小脑多发性脓肿引起的中脑导水管扭曲或第4脑室出口阻塞，应请神经外科协助治疗^［1］。

什么情况需要及时就医？

1. 当患者出现耳内流脓、头痛等症状时，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 如果出现喷射状呕吐、视力明显下降等应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查

包括听力检查、耳镜检查、乳突触诊等，以检查耳部是否有损伤。本病一般可见听力正常或受到一定程度的影响，耳部分泌物增多，乳突触诊时会有压痛；

２．眼科检查

用于检查眼部是否有病变，明确疾病进展。本病可见眼底视乳头水肿、视网膜水肿，有些患者可能会出现视力减退、复视（看东西有重影）等；

３．腰椎穿刺

可以测定患者脑脊液压力、脑脊液蛋白、细胞数等指标、确定该病的类型。交通性脑积水：卧位时脑脊液压力可达2.9kPa以上，生化检查一般无明显变化。阻塞性脑积水：脑脊液压力无明显增高，生化检查不正常（脑脊液蛋白、细胞数等指标异常）^［1］。

４．颅脑CT或MRI

可观察脑部是否有病变或脑疝的形成。交通性脑积水可无明显变化，阻塞性脑积水可见脑室系统增大、脑脊液的循环受到阻碍，同时可提示有脑脓肿等^{［1］［2］}。

５．脑电图

用于记录脑部细胞的电活动。本病可见弥漫性异常波形，但无局灶性定位表现[2]。