耳源性脑积水

本病治疗原则为通过药物治疗或手术治疗来降低颅内压和抗感染。

治疗目标

缓解或治愈患者耳内流脓、头痛、喷射性呕吐等症状。

药物治疗

１．广谱抗生素

具有抗感染的作用，常用药物：头孢曲松。适用于由中耳炎而导致的耳源性脑积水。副作用：静脉炎、过敏反应（如皮疹、瘙痒、水肿、支气管痉挛等）、头痛或头晕、消化道反应（如腹泻、呕吐、腹痛）等。禁用：对本品过敏者；

２．20%的甘露醇

是一种高渗性组织脱水剂，用来降低颅内高压，适用于各种原因引起的脑水肿。可静脉滴注或用50％葡萄糖推注。副作用：容易引起少尿、水紊乱、电解质紊乱、心力衰竭、皮肤坏死等。禁用：肾小管坏死、活动性颅内脑出血的患者^［3］。

手术治疗

１．乳突根治术

通过此术清除中耳乳突病变（炎症）组织，可以控制感染的进程，适用于耳源性交通性脑积水。操作如下：局麻或全麻、清洗耳廓及外耳道、耳内切口、清除病变组织、缝合切口、包扎。

优点：可快速清除炎症组织，控制感染进展或加重。

缺点：术后听力效果不佳。

术后需加用抗生素（如头孢曲松）以防止感染。

治疗周期

一般为6～12个月，继发并发症则需要两年以上。

治疗后效果如何？

1. 早期进行规范治疗，去除原发病因，患者可治愈；
2. 若不及时进行正规治疗，会有其他并发症的产生，如视乳头萎缩、脑脓肿、脑疝等，甚至死亡。

多长时间复诊？

服用药物的患者需要1～2个月进行复诊，手术患者遵循医嘱。