格子状角膜营养不良

建议就诊科室

眼科或五官科，根据医院科室设置进行选择。

什么情况需要及时就医？

1. 如有家族病史，出现眼部不适时，应在医生的指导下进一步检查；
2. 出现眼部异物感、眼部疼痛时，应及时就医；
3. 出现视力下降、怕光、流泪时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查

初步观察患者眼部症状及是否出现全身症状，以进行初步判断。检查可见患者视力不同程度的下降，若出现全身症状（皮肤异常干燥瘙痒、松弛、苔藓样淀粉变性）则提示为Ⅱ型。

２．裂隙灯检查

用于观察眼部浅表、深部组织的病变，是眼科疾病检查的常用手段及本病的确诊依据。检查可见角膜有网格状线条沉积物，部分患者可见角膜上皮受损或溃疡。

也可通过检查观察到的病变部位、形态特征来判断疾病类型：

（1）双眼同时对称性受累，角膜中央部上皮出现孤立的大小不一的（约0.1～0.5mm）圆形或椭圆形混浊，提示为Ⅰ型初期；若混浊点比较粗大，角膜中央前2／3基质中有半透明、分叉的纤细的格子样线条（不触及角膜边缘），角膜表面不规则、有溃疡、糜烂现象，可能有新生的血管，提示为病情进展期的Ⅰ型； 

（２）角膜出现少数边界清楚的粗大网格状线条，线条由角膜边缘向中央扩展，累及角膜周边前层和中层基质，但角膜中央保持透明，周围很少有混浊点，则提示为Ⅱ型；

（３）双眼病程不对称，角膜上皮完整，无新生血管，角膜中基质层出现较多的始于角膜缘的粗格子状线条样沉积物（一般可触及角膜边缘），有时可观察到结节状沉积物，角膜中央部上皮下可见弥漫性混浊（混浊点分散且多），提示为Ⅲ型；

（４）角膜上皮剥落，出现索状或树枝状的格子状线。在角膜深层的格子状线粗，而在浅基质层的格子状线短而细。在格子状线之间有小的圆点状浑浊，提示为Ⅳ型^{［3］［4］［5］}。