格子状角膜营养不良

哪些感觉可提示早期格子状角膜营养不良？

本病无明显发病前兆。

怎么知道自己患有格子状角膜营养不良？

本病的主要临床表现为眼部异物感、疼痛、视力下降等，由于发生的病变形态特征及部位不同，故临床上表现有所不同：

１．Ⅰ型（一般10岁左右起病）

表现为：眼部有异物感、视力进行性下降，一般双眼同时对称性受累，病情进展缓慢，严重者会有眼红、眼痛、怕光、流泪等症状^［4］。

２．Ⅱ型（一般在40岁后发病）

表现为：全身皮肤异常干燥瘙痒、松弛、呈淀粉样苔癣样变性（密集成群的芝麻至绿豆大小的多角形丘疹，顶部过度角化和粗糙，像苔藓一样）；嘴唇不能活动且凸出、耳朵悬垂（耳朵下垂）、眼睑皮肤松弛、“面具脸”表情（表情呆板、即使有意做出表情也很僵硬，像戴了面具一样）；视力损害比Ⅰ型轻，60 岁前无明显视力障碍，有些患者可能没有眼部症状。

３．Ⅲ型（一般在70～90岁出现症状）

表现为：视力减退（中等程度视功能损害），双眼病程常不对称，无眼部刺激症状（眼红、眼痛等）。

４．ⅢA型（一般在50～60岁发病）

表现为：咽部异物感、严重的眼部刺激症状（眼红、眼痛、怕光、流泪等）、轻微的视力损伤。

５．Ⅳ型（一般在40～50岁发病）

目前病例较少，表现为：眼部异物感、视力下降、疼痛感等。

６．Ⅰ／ⅢA型（介于Ⅰ型与Ⅲ型之间）

表现为：眼部异物感、视力下降、疼痛感等。

其他症状有哪些？

Ⅱ型患者还可能出现发音障碍，如发音困难或不准、咬字不清等症状。

可能引起哪些并发症？

1. 角膜感染：若本病治疗或护理不当，角膜容易受细菌、病毒等感染而引起炎症反应。表现有视物模糊不清、眼睛疼痛、怕光、流泪以及明显的视力减退。
2. 角膜溃疡：除了Ⅱ型以外的其他类型，病情严重后都会引发角膜溃疡。表现有怕光、流泪、眼睛疼痛、眼部充血、睁不开眼、视力逐渐加重下降等。
3. 皮肤淀粉样变：Ⅱ型常见的并发症之一。表现有：全身皮肤异常干燥瘙痒、松弛（包括眼睑皮肤）、呈淀粉样苔癣样变性（密集成群的芝麻至绿豆大小的多角形丘疹，颜色为正常肤色或黄褐色，顶部过度角化和粗糙，表面有少许鳞屑，像苔藓一样）。
4. 双侧对称性脑神经及周围神经麻痹：Ⅱ型常见的并发症之一。表现为：嘴唇不能活动且凸出、耳朵悬垂、“面具脸”表情（表情呆板、即使有意做出表情也很僵硬，像戴了面具一样）、发音障碍等。
5. 红细胞增多症：是指红细胞数目和血红蛋白量显著高于正常水平（红细胞计数：成年男性＞6.0×1012/L、成年女性＞6.0×1012/L；血红蛋白：成年女性＞160 g/L、成年男性＞170 g/L），是Ⅱ型可能伴有的并发症之一。表现为头痛眩晕、面色发红、眼红、视力障碍、夜间多汗、体重减轻等。