自发性蛛网膜下腔出血就医
建议就诊科室:
- 一旦发病立即前往急诊科;
- 经急救治疗,症状缓解稳定后前往神经外科治疗原发病。
什么情况下需要及时就医[1]?
- 发生突发性剧烈头痛、单侧眼眶疼痛甚至出现意识障碍时应当立即就医。
- 患有上文病因中所提及疾病的患者,无明显诱因出现背痛、腿痛、视力和听觉突然丧失时应及在医生指导下进一步检查。
需要做什么检查确诊[1-3]?
1.影像学检查:
(1)头颅CT平扫是自发性蛛网膜下腔出血最敏感的检查项目,在本病急性期可以明确是否出血及出血部位,初步判断病因,协助诊断和治疗。
(2)核磁共振:不适用于发现急性的蛛网膜下腔出血,但有助于发现病因,尤其是发现动脉瘤内血栓形成、多发动脉瘤中破裂的瘤体特异性强的原因,有助于医生针对病因制定治疗方案。
(3)脑血管造影:可以诊断出大多数出血原因以便医生针对病因进行治疗,一般在发病3天内或3周后进行检查,以避免造成血管痉挛和再出血。
2.脑脊液检查:通过腰椎穿刺取脑脊液进行化验,发病2小时内进行穿刺,脑脊液可检出红细胞。但脑脊液检查可能诱发再出血和症状加重,仅在无条件进行CT检查或高度怀疑本病但CT检查阴性时使用。
3.心电图:可提示患者是否出现心肌损伤,可用于预测神经源性肺水肿的进展,从而尽早采取治疗。
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