自发性蛛网膜下腔出血

哪些感觉可提示早期自发性蛛网膜下腔出血^[2]？

单侧的眼眶疼痛伴动眼神经麻痹（表现为眼睑下垂、眼球向上下内运动障碍、瞳孔散大等），以及持续头痛、恶心、呕吐均可提示早期SAH。

怎么知道自己患有自发性蛛网膜下腔出血^{[1, 2]}？

SAH发病急骤，主要有以下症状：

1. 头痛：为突发、劈裂般剧烈头痛，遍及全头或前额、枕部，再延至颈、肩腰背和下肢。部分患者，如因大脑动脉环前部动脉瘤破裂而发病的患者，可仅有一侧额部和眼眶疼痛。活动头部、声响、光线均可加重疼痛。
2. 恶心呕吐、面色苍白、出冷汗。
3. 意识障碍：起初为短暂的意识模糊，而后昏迷。
4. 精神症状：可以出现痴呆、木僵（即患者在无意识障碍的情况下，保持一个姿势不动，面无表情，问之不答，推之不理）、谵妄（即患者意识模糊，产生幻听和幻觉，胡言乱语，情绪失常）等表现。
5. 癫痫：主要变现为全身强直和抽搐。

其他症状^[2]？

极少数患者无典型症状，仅表现为背痛、腿痛、视力和听觉突然丧失等。

可能引起其他并发症^[2]？

1. 迟发脑缺血性障碍：又称症状性血管痉挛。可表现为SAH经治疗好转后再次加重，发热、昏迷，并且有脑缺血症状如半身瘫痪、感觉减退等。也可能无症状。做血管造影或经颅多普勒超声（TCD）检查提示血管痉挛。
2. 脑积水：是常见的严重并发症，可表现为急性颅内压增高甚至引发脑疝（表现为头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍等），做CT检查提示脑室系统阻塞。
3. 神经源性肺水肿：SAH后常常会合并心肌损伤，导致本病，主要表现为呼吸急促甚至呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等，为急重症，死亡率高。