变应性肉芽肿性血管炎

建议就诊科室：

1. 优先考虑去风湿免疫科
2. 若出现心力衰竭（如呼吸困难、下肢水肿）、心肌梗死（如心前区压榨性疼痛、左肩放射痛、大汗）、胃穿孔（剧烈腹痛）等情况，需立即急诊就诊。
3. 根据患者受累器官及系统，可请心内科、呼吸内科、神经内科、肾内科一同诊治

什么情况下需要及时就医^[2，4]？

1. 出现过敏性或变应性鼻炎、哮喘、红色斑丘疹性皮疹、出血性皮疹、皮肤或皮下结节等情况，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 出现胃肠道不适、眼部不适、关节和肌肉疼痛等情况，需及时就医。
3. 出现呼吸困难、心前区压榨性疼痛、左肩放射痛、大汗、剧烈腹痛等情况应立即就医。

需要做什么检查确诊^[4]？

1.实验室检查

（1）血常规：可检测外周血中嗜酸性粒细胞水平，外周血嗜酸性粒细胞增多是本病的特征，一般占白细胞总数的10%～50%，嗜酸性粒细胞计数在1.5×10⁹/L以上，有助于诊断本病。

（2）抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测：该抗体是本病相对特异的抗体，尤其是核周型抗中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）。若p-ANCA阳性，有助于诊断本病。但是p-ANCA阴性不能排除本病。

2.病理检查：可行皮肤、肺、支气管镜、神经、肌肉等活检，观察病变组织的病理表现，其中肺活检最有意义。若病变组织显示坏死性和肉芽肿性血管炎，伴有嗜酸性粒细胞浸润，则可诊断本病。

3.胸部X片：可帮助诊断肺部受累情况。提示非固定性、异变的肺部浸润，可呈片状、结节状或弥漫性肺间质病变，有助于诊断本病。