变应性肉芽肿性血管炎

哪些感觉可提示早期变应性肉芽肿性血管炎^[3]？

变应性肉芽肿性血管炎前驱期以过敏性哮喘和过敏性鼻炎为主要表现，常伴发鼻窦炎，鼻息肉。

• 过敏性哮喘：表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。
• 过敏性鼻炎和鼻窦炎：主要症状为鼻塞，并可排出脓性或血性分泌物 。
• 鼻息肉：严重者可阻塞呼吸道，导致呼吸困难。

怎么知道自己患有变应性肉芽肿性血管炎^[1，2]？

本病可累及全身各个系统，但以神经系统、呼吸系统、皮肤、心脏和肾脏受累较为常见。

• 神经系统症状：大多数患者可出现神经系统损害，主要表现为外周神经受累，常见多发性单神经病变或多神经病变，呈手套或袜套样分布的远端肢体感觉或运动障碍。
• 呼吸系统症状：是本病较特征的症状，除了早期出现的过敏性哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉等表现，还可出现肺内浸润性病变，多表现为咳嗽、发热、呼吸困难。
• 皮肤症状：约半数以上患者出现各种皮肤病变，多见于四肢，尤其是肘部、手指、脚趾处，常表现为红色斑丘疹性皮疹、出血性皮疹和皮肤或皮下结节，上述皮疹可单独出现，也可同时出现。多数皮疹咳咳自行消失，不留瘢痕。
• 心脏受累：主要为心肌和冠状动脉损伤引起心功能损害，患者可表现为活动耐力下降。
• 肾脏受累：通常比较隐匿，可表现为蛋白尿，患者常可观察到尿中泡沫增多。

其他症状^[2]？

• 部分患者可出现嗜酸性粒细胞性肠胃炎，表现为腹痛、腹泻、黑便等症状。严重者可出现腹水，表现为腹胀。少数可出现腹泻、肝区疼痛等表现。
• 少数患者可出现眼部受累，引起眼部炎症，表现为眼部刺激症状（眼红、眼痛、畏光、流泪等）和视力受损。
• 少数患者可出现关节炎和肌痛，前者常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，后者常出现在小腿肌肉，表现为小腿肌肉痉挛性疼痛。

可能引起其他并发症吗^[1]？

变应性肉芽肿性血管炎可引多种急性并发症，包括心力衰竭、心肌梗死、胃穿孔、肾衰竭、脑出血等症状。

• 心力衰竭：心外膜上肉芽肿小结节可导致心室功能衰竭，严重者可出现充血性心力衰竭，常表现为活动后呼吸困难、下肢水肿等症状。
• 心肌梗死：本病可损害冠状动脉，导致心肌供血不足，出现心肌梗死，严重者可危及生命。常见症状为心前区压榨性疼痛、左肩放射痛、大汗等。
• 胃穿孔：大量嗜酸性粒细胞浸润胃肠道时，胃出血常见，缺血严重时可导致胃黏膜受损引起胃穿孔，常表现为剧烈腹痛。