钩端螺旋体肺炎

建议就诊科室

呼吸内科、急诊科

1.出现高热、脉快、头痛、全身肌肉酸痛、小腿疼痛伴明显压痛，伴有咳嗽、痰中带血时，应到呼吸内科就诊。

2.如果出现气促、心慌、大量咯血、烦躁，呼吸增快、极度烦躁、气促、发绀、心率显著加快时，应立即到急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

出现高热、脉快、头痛、大量咯血、呼吸困难、全身肌肉酸痛、小腿疼痛伴明显压痛，伴有咳嗽、痰中带血时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

通过问诊了解流行病学史，结合体格检查、实验室检查、影像学检查可以确诊。

1.问诊：了解患者是否到过钩端螺旋体病疫区以及所从事的职业，以明确流行病学史。

2.体格检查：检查患者是否存在腓肠肌压痛，检查患者生命体征，是否存在高热、呼吸、脉搏增快、血压下降，查看患者口唇黏膜、指甲是否发绀。听诊肺部是否存在呼吸音增粗，双肺是否存在湿啰音等。

3.实验室检查：

（1）血、尿常规：血常规白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常，病情严重者可有外周血中性粒细胞核左移，血小板数量下降；约2/3的患者有少量蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞及管型。

（2）显微凝集试验:检测血清中是否存在特异性抗体，一般在病后1周出现阳性，15～20天达高峰。

（3）酶联免疫吸附试验（ELISA):近年国外已较广泛应用ELISA测定血清钩体IgM抗体，其特异性和敏感性均高于显微凝集试验。

（4）血培养：发病1周内抽血接种于柯氏培养基，阳性率为20%～70%，由于培养时间长，对急性期患者帮助不大。

4.影像学检查：肺出血轻型X线胸片仅见肺纹理增多、点状或小片状阴影；弥漫性出血X线胸片可见散在点片状阴影或大片状融合阴影。