钩端螺旋体肺炎

哪些感觉可提示出现钩端螺旋体肺炎？

出现寒战、高热、腓肠肌（小腿后面）疼痛与压痛、腹股沟淋巴结肿大伴咳嗽、痰中带血等症状时，提示可能出现了钩端螺旋体肺炎。

怎么知道自己患有钩端螺旋体肺炎？

钩端螺旋体肺炎早期表现为钩端螺旋体败血症，3～14天后钩端螺旋体进入肺脏，使其受到不同程度损害，进而出现咳嗽、痰中带血、咯血等症状。

1.早期(钩端螺旋体败血症期）：在起病后3天内为早期钩端螺旋体败血症阶段，主要为全身感染中毒表现。患者起病急，高热，体温在39℃左右，伴畏寒或寒颤，脉搏增快，头痛明显，全身肌肉酸痛。第1病日即可出现腓肠肌疼痛，轻者仅感小腿胀、轻度压痛；重者疼痛剧烈，不能行走，甚至拒按，有一定的特征性，乏力显著，特别是腿软明显，可能出现无法站立和行走的表现。

2.中期（肺损伤期）：钩端螺旋体病病程3～4天后，病情加重，出现不同程度的肺出血。

（1）肺出血轻型：痰中带血或咯血，肺部无明显体征或闻及少许啰音，经及时而适当治疗较易痊愈。

（2）肺弥漫性出血型：本型是在渐进性变化的基础上突然恶化，来势猛，发展快，其进展可分为3期，3期演变短则数小时，长则24小时，有时3期难以明确划分。偶有暴发起病者，可出现肺弥漫性出血而迅速死亡

①先兆期：患者出现气促、心慌、烦躁，呼吸、脉搏进行性增快；肺部呼吸音增粗，双肺可闻及散在而逐渐增多的湿啰音，可有血痰或咯血。

②出血期：若患者在先兆期未得到及时有效的治疗，可出现极度烦躁、气促、发绀、窒息和恐惧感、呼吸和心率显著加快，多数有不同程度的咯血。救治难度很大。

③垂危期：如病情未得到控制，可能在1～3小时或稍长时间内迅速加剧，表现为神志不清、神志恍惚或昏迷，呼吸不规则，口唇四肢青紫、发绀，大量咯血，继而可在口鼻涌出不凝泡沫状血液，导致窒息死亡。亦有患者咯血不多，在进行人工呼吸或死后搬动时才从口鼻涌出大量血液。

可能引起哪些并发症

1.窒息：当肺部出血量较大时，如有血块堵塞呼吸道可出现窒息。

2.失血性休克：病情进展至肺弥漫性出血，短时间内可因大量失血而出现失血性休克，表现为气促、心慌、烦躁、呼吸增快、极度烦躁、发绀、心率显著加快，甚至神志不清、神志恍惚或昏迷。