脊髓栓系综合征

建议就诊科室

骨科、儿科、神经外科

1. 优先考虑骨科。
2. 如果是儿童患者，可考虑前往儿科。
3. 需行手术治疗时，可以就诊于神经外科。

什么情况需要及时就医？

1. 出现皮肤隆起或凹陷等症状时，需在医生的指导下进一步检查；
2. 出现疼痛、肌肉萎缩等症状时，需及时就医；
3. 出现下肢进行性无力、行走困难、大小便功能障碍等症状时，需立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：通过视诊，检查患者的脊柱有无畸形，有无外伤痕迹等。通过触诊，检查患者的四肢活动及其肌力、肌张力情况，检查是否存在肌肉萎缩等。

２．影像学检查：

（１）MRI：能够清晰地显示脊髓的位置和形态，是确诊该病的重要方法。患者主要表现为脂肪组织与脊髓脊膜共同膨出，腰骶处伴有脂肪沉积或是肿瘤，且蔓延至脊髓椎管内部。T2WI呈长信号，TIWI呈短信号，脊髓明显下移，终丝横径普遍异常。

（２）CT：用于评价脊柱骨性结构，了解是否存在脊柱发育异常、椎管内肿瘤等，以辅助诊断；CT椎管造影能显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系，对制定手术入路有指导作用。

（３）B超：对年龄＜1 岁的病人因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化，B 超可显示脊髓圆锥，并且可根据脊髓搏动情况来判断术后有否再栓系^［3］。

3 ．其他检查：

（１）神经电生理检查：可作为诊断脊髓栓系综合征和判断术后神经功能恢复的一种手段。

（２）膀胱功能检查：包括膀胱内压测定、膀胱镜检查和尿道括约肌肌电图检查。术前、术后分别行膀胱功能检查有助于判定手术疗效。