胆结石

哪些感觉可提示患有早期胆结石？

胆结石部分患者无明显症状，如出现右上腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，应及时就医检查。

怎么知道自己患有胆结石？

胆结石患者症状表现不一。部分患者无明显症状，一般在体检时偶然发现，部分患者会因胆管梗阻和感染而出现明显腹痛、寒战、高热和黄疸等症状。

1.急性梗阻性化脓性胆管炎

（1）查科三联症：发生于胆结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎时。典型表现为腹痛、寒战（怕冷，身体战栗颤抖）高热和黄疸。

• 腹痛：常在进食油腻食物后诱发。多为绞痛，阵发性发作或持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射伴恶心、呕吐。
• 寒战、高热：胆管梗阻后继发感染，发生胆源性肝脓肿、脓毒血症、感染性休克等。患者体温可高达39～40摄氏度。
• 黄疸：因结石导致胆管梗阻，胆汁排出不畅，患者可出现皮肤、巩膜黄染，尿色深黄。部分患者可出现皮肤瘙痒。

（2）雷诺五联症

在上述查科三联症基础上患者可出现神志障碍、休克。表现为谵妄（神志不清楚，胡言乱语状态）、神志淡漠或昏迷以及血压下降、四肢厥冷等休克表现。这种是情况非常危险，需迅速处理，否则可导致死亡。

2.胆囊结石症状

（1）胃肠道症状：单纯胆囊结石患者会出现右上腹部或上腹部的隐痛、饱胀不适感，伴嗳气、呃逆（打嗝）等。

（2）胆绞痛：是胆囊结石患者的典型症状,常发生在饱餐、进食油腻食物后。胆绞痛表现为患者上腹部或右上腹部出现持续疼痛，并阵发性加剧。疼痛可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。

3.急性和慢性胆管炎

结石引起胆道阻塞，胆汁淤滞，感染引发急性或慢性胆管炎，患者可出现上腹痛、黄疸等症状。

4.肝内胆管结石

多数患者无明显症状，部分患者有腹痛、发热症状。

其他症状

肝损伤和胆源性胰腺炎：结石引起胆道堵塞、胆汁淤滞，因感染导致肝细胞坏死及胆源性肝脓肿引发肝损伤，反复感染可导致患者出现胃食管静脉曲张、腹胀等肝硬化的症状表现。部分患者会出现胰腺炎的症状，如腹痛、腹胀等。

可能引起哪些并发症吗？

• 胆心综合征：胆囊结石反射性引起心脏功能失调或节律性改变而出现一组临床综合征。
• 急性胆囊炎：胆结石阻塞胆汁排出，是导致急性胆囊炎的重要原因。
• 坏疽性胆囊炎：如胆囊管梗阻未能及时解除，胆囊壁持续缺血，会发展为坏疽性胆囊炎。
• 胆囊积液：因胆结石嵌顿或阻塞，导致胆囊积液，但尚未发生感染，胆囊积液呈透明无色,称为白胆汁。
• 慢性胆囊炎：胆结石导致胆囊炎症反复发作，转为慢性胆囊炎。
• 胆源性胰腺炎：结石进入胆总管，可导致胰腺炎。
• 胆囊肝总管痿、胆囊十二指肠痿、胆囊结肠痿：结石压迫引起局部组织穿孔，可导致瘘的形成。
• 胆囊癌：胆结石及炎症长期刺激胆囊，可诱发胆囊癌。
• 胆石性肠梗阻：少见，主要因为大的结石进入肠道引起。
• Mirizzi综合征：因解剖结构异常，导致胆结石可持续嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，致肝总管狭窄或胆囊胆管痿，结石部分或全部堵塞肝总管引起胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。