脑脊液漏

脑脊液漏患者一般需要经手术治疗联合口服药物治疗，轻症患者可行保守治疗，治疗周期因疾病恢复情况而异。。

治疗目标

修补引起脑脊液漏的漏孔，防止脑脊液从体内漏出。

保守治疗

部分无明显颅骨缺损等轻症脑脊液漏的患者，可行内科保守治疗，一般采用头高位严格卧床休养，嘱患者避免咳嗽、打喷嚏，勿用力排便，以免造成脑脊液额外的损失，若超过1个月仍未痊愈者，可采用手术治疗。

药物治疗

1.注射药物

乳酸钠林格注射液：脑脊液漏的患者因颅内压过低需大量补液治疗，乳酸钠林格注射液为临床常用的补液制剂，可有效补充患者丢失的体液，适用于大部分脑脊液漏的患者，常见不良反应有心率加速、血压升高、水肿等，严重高血压、心功能不全者禁用。

2.口服药物

（1）头孢克肟胶囊：头孢克肟为临床常用的头孢菌素类抗生素，可有效预防因脑脊液漏并发的颅内感染，适用于对头孢克肟敏感的链球菌属，常见不良反应包括消化道反应、皮疹等，对头孢菌素类药物过敏者禁用。

（2）头孢呋辛片：头孢呋辛为临床常用的头孢类药物，适用于预防因脑脊液漏导致的逆行性颅内感染，常见不良反应包括胃肠道反应、皮疹、药物热等，对头孢菌素类药物过敏者禁用。

手术治疗

脑脊液漏患者可根据病情进行脑脊液漏经颅修补术、脑脊液漏颅外修补术等。

1. 脑脊液漏经颅修补术：经颅修补术可对脑脊液漏口进行直接的修复，适用于内科治疗无效的脑脊液漏患者，脑脊液漏口位置不确定者禁用，经颅修补术缺点为手术创伤较大，修补操作较为困难，容易造成漏口增大，术后需严格卧床，注意保持创口清洁，避免感染。
2. 脑脊液漏颅外修补术：颅外修补术主要依靠填塞等方法间接修复漏口，适用于无法进行颅内手术的患者，轻症脑脊液漏患者为相对禁忌症，颅外修补术的缺点为不能直接修复硬脑膜，较其他术式容易复发，术后需严格卧床，手术创口用无菌纱布覆盖，避免出现感染。

其他治疗

• 腰大池引流：慢性脑脊液漏的患者常需进行持续的腰大池引流治疗，以调整并监测脑脊液的压力，适用于需要对脑脊液压力进行监测的患者，穿刺部位有感染的患者禁用，日常需密切监测患者的脑脊液引流量、颜色、性状等。

治疗周期

脑脊液漏的患者需住院治疗约14~28天，具体因疾病恢复情况而异。

治疗后效果如何？

经及时规范治疗后，患者脑脊液漏出症状可逐渐痊愈；若不及时规范治疗，患者脑脊液持续漏出体外可导致患者出现低颅压综合征，严重者出现脑疝、意识障碍及昏迷，危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月前往神经专科门诊复诊，复查相关头颅影像学检查，了解漏口恢复情况。