胃炎

胃炎是否能够治愈要根据疾病程度而定。疾病经治疗后的结果取决于病因。经治疗后大多数患者症状会减轻，但复发很常见^[1-4]。

治疗目标^[1]

去除病因、缓解症状、提高生命质量、预防复发和并发症。

药物治疗^[1-4]

1.急性胃炎

（1）常用抑制胃酸分泌药物来缓解胃酸对胃黏膜的刺激，如质子泵抑制剂（PPI）或组胺H2受体拮抗剂（H2RA）。

（2）应用胃黏膜保护剂（如：胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等）促进胃黏膜修复和止血。

2.慢性胃炎

轻度患者一般不需要进行治疗。症状明显，影响正常生活者，需要进行治疗。

（1）对因治疗

①幽门螺杆菌治疗：

常用四联方案：1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+1种铋剂。疗程为10~14天。

②伴胆汁反流的慢性胃炎：

幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃，削弱或破坏胃黏膜屏障功能，治疗可应用促动力药和/或有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。

促动力药物如多潘立酮（10 mg/次、3 次/天），莫沙比利（5 mg/次、3 次/天）等；铝碳酸镁（1 g/次、3~4次/天）可以结合胆汁酸，增强胃黏膜屏障，减轻或消除胆汁反流所致胃黏膜损伤。

③药物相关性慢性胃炎

质子泵抑制剂（PPI）是预防和治疗非甾体抗炎药相关消化道损伤的首选药物。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。应避免长期服用，并注意PPI的不良反应。

（2）对症治疗

①当患者以上腹部灼热感或上腹痛为主要症状时，可根据病情或症状严重程度选用质子泵抑制剂（PPI）或组胺H2受体拮抗剂（H2RA）、抗酸剂、胃黏膜保护剂。

②当患者以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心等为主要表现时，可选择促动力药物如莫沙必利、伊托必利等。

③当患者出现与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等情况时，可应用消化酶，如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶等。消化酶联合促动力药效果更为明显。

手术治疗^[1]

通常无需手术，对于极少数发生癌前病变的患者，需进行黏膜下剥离术。

治疗周期^[1]

急性胃炎治疗周期一般为一周左右，但因病情不同，治愈周期不同；

需要注意的是，慢性胃炎患者不能单纯依靠药物来进行治疗，需要配合平时的饮食生活习惯，进行长期调整。

治疗后效果如何^[1]？

1. 幽门螺杆菌胃炎，在根除幽门螺杆菌后，可减慢胃炎发展进程；
2. 若在未发生萎缩性胃炎前进行治疗，将病因根除后，胃炎可被治愈；
3. 在胃黏膜出现萎缩后进行治疗，即使将病因根除，也无法彻底将胃炎治愈。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1]？

如控制较好：3~6月复诊一次; 慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中-重度肠化生或上皮内瘤变者，应定期复诊，进行内镜和组织病理学检查。

如症状反复或者症状长期未改善，要及时就诊。