肾实质性高血压

肾实质性高血压患者应积极治疗原发病，保护靶器官，延缓肾损害，预防并发症。

治疗目标

有效缓解症状，改善患者预后，提高患者生存质量

药物治疗

• 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，依那普利等，降压起效缓慢，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴心力衰竭、心肌梗死房颤、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压病人，不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。
• 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦、厄贝沙坦等。降压作用起效缓慢，但持久而平稳。对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴心力衰竭、心肌梗死房颤、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压病人。与药物直接相关的不良反应少。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。

手术治疗

• 肾移植术：必要时可酌情行肾移植手术，术中医生将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内，从而恢复肾脏功能。成功的肾移植可全面恢复肾脏功能，患者生活质量佳、存活率更高，已成为终末期肾病患者的最佳治疗方式。

其他治疗

• 透析治疗：肾病晚期尿毒症患者应该透析治疗，出现急性肺水肿和脑水肿、高钾血症、嗜睡、昏迷或抽搐时应选用血液透析或腹膜透析治疗。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

及时规范治疗患者病情得到有效控制，血尿，蛋白尿，头痛头晕症状得以基本有效缓解；若不及时规范治疗，严重者可出现昏迷，意识障碍，胸痛，呼吸困难甚至威胁生命。

多长时间复诊？

出院后1-3个月内注意复查尿常规，以明确肾脏功能情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。