脐带打结

脐带打结目前尚无特异性治疗，对于脐带假结或者无症状的脐带真结，一般无需治疗，孕期注意严密观察即可。一旦出现缺血缺氧的症状，应及时手术终止妊娠，适当辅以药物治疗。经过及时、有效的治疗，多数患者可缓解症状，减少母胎风险，有效预防严重并发症，预后良好^[4]。

治疗目标

缓解胎儿缺氧缺血症状，减少孕妇及胎儿风险，避免胎死宫内等严重并发症。

手术治疗

1. 产钳助产术：目的是尽快帮助胎儿出生，避免胎儿长期缺氧。适用于宫口已开全、胎膜已破、胎头已衔接、胎先露已达+3或以下、胎方位为枕先露或面先露的颏前位、无明显头盆不称、胎心存在的孕产妇；有明显头盆不称的患者禁忌。其优点为可快速经阴道取出胎儿、术后并发症少、手术费用较低，缺点为容易造成孕妇阴道损伤。术后应注意会阴部护理，避免产褥感染。
2. 剖宫产术：目的是提前终止妊娠，减轻母胎风险。适用于脐带真结且已出现胎儿缺氧缺血、胎儿窘迫或经阴道试产过程中出现异常的孕产妇，已确诊宫内死胎或者孕妇全身情况较差不能耐受手术的患者禁忌。其优点是可尽快解除胎儿窒息风险，挽救母胎生命；缺点为其手术风险较阴道分娩大、费用较高、术后并发症多。术后应注意术口清洁护理及需要观察排尿是否通畅。

药物治疗

1. 抗生素药物

头孢呋辛钠：为全身用抗菌药物，产科常用的抗生素，目的是预防及控制感染。适用于剖宫产手术后及有阴道裂伤的患者。其不良反应有注射部位疼痛、食欲下降、腹痛、恶心、皮疹等。对本药及头孢菌素类药物过敏者禁用。

    2.促肺成熟药物 

地塞米松：为肾上腺皮质激素，目的是在终止妊娠前使用促进胎肺成熟。适用于未足=34周月胎儿。其不良反应有面部潮红、心慌、心跳加快、燥热等，对肾上腺素皮质激素类药物过敏者、严重的精神病史、活动性胃或十二指肠溃疡、新近胃肠吻合术后、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、严重的高血压、全身性真菌感染者禁用。

治疗周期

脐带打结的治疗周期一般为7～10天，但具体的治疗周期应根据个人情况及治疗效果决定。

治疗后效果如何？

经过早期及时、规范的手术治疗以及药物治疗可有效消除症状，胎动异常、胎心率异常、腹痛等症状可得到改善，母胎风险明显下降，减少死胎率。但若不及时治疗患者可能会并胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内，甚至可能危及母胎生命。

多长时间复诊？

生产后42天需要返院复诊，观察产妇腹部术口或阴道伤口愈合情况及泌乳情况。行血常规检查观察是否有贫血症状、阴道分泌检查观察有无炎症感染，复查子宫双附件彩超里了解子宫复旧情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。