自发性气胸

自发性气胸的治疗选择取决于气胸的类型、肺压缩程度、症状的严重程度等，如果气胸程度较轻，一般通过氧疗可自行吸收；如果肺压缩范围较大，可采用穿刺抽气等治疗，症状严重则需进行手术治疗。

治疗目标

排除胸膜腔内空气，缓解症状，促进肺复张，消除病因，尽可能降低复发率。

一般治疗

1. 卧床休息：卧床休息，减少活动量，尽量少说话，减少肺活动。
2. 氧疗：持续氧疗，提高气体吸收率。
3. 胸腔穿刺抽气：将针头插入胸腔，通过抽吸除去空气，用于加速肺复张，缓解呼吸困难。此方法适用于气胸范围小、呼吸困难症状较轻的患者。
4. 胸腔闭式引流：将导管插入胸膜腔清除空气，以迅速减缓呼吸困难，加速肺复张。此方法适用于呼吸困难症状明显、肺塌陷程度重的患者。

药物治疗

1. 抗生素药物：有助于治疗或预防细菌引起的感染，常用药物包括青霉素等，适用于继发感染的患者，使用前应进行皮试测试，防止过敏反应。
2. 镇痛药物：用于减轻严重疼痛或减少烦躁情绪，适用于疼痛明显、烦躁不安的患者，常用药物包括阿司匹林、地西泮等，使用后可能出现恶心、呕吐等不良反应。
3. 止咳药物：避免剧烈咳嗽，加重病情，适用于咳嗽剧烈的患者，常用药物包括右美沙芬、可待因等。副作用有口干、头晕、恶心等。

手术治疗

用于控制肺漏气，处理肺部病变，预防气胸复发。适用于常规治疗无效或气胸反复发作的患者。

1. 电视胸腔镜手术：是目前首选的微创手术，用于切除肺大泡以修复肺部，具有手术疼痛少、创伤小、愈合快、功能恢复快、复发率低等优点。年龄较大、肺部疾病严重者应慎选。
2. 开胸手术：通过开胸进行破口修补，或肺大泡结扎以修复肺部。此方法远期效果更好，复发率更低^［3］。

其他治疗

中医治疗

中药及针灸可在一定程度上缓解症状，建议到正规医疗机构，在医生的指导下规范用药。

治疗周期

一般需要1周时间，具体取决于气胸的严重程度及肺复张速度。

治疗后效果如何？

经过规范有效的治疗，自发性气胸一般可痊愈，但要注意复发的风险；若不及时进行规范治疗，症状持续可能加重病情，情形严重甚至危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。一般在治疗后3～4周复诊，具体遵医嘱。