胸主动脉夹层动脉瘤

及时手术治疗，并辅以药物治疗，经过及时有效的治疗，大部分患者未遗留后遗症，可以取得良好的预后。

治疗目标

缓解患者腹部疼痛、血压增高、皮肤苍白等症状。

药物治疗

1. 硝普钠：给予本药可以降低血压，降低周围血管阻力和减少左心室收缩力，使主动脉壁剥离范围不再扩大。本药适用于血压较高难以控制的人群。需要注意的是，使用该药物期间，应当严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压和尿量。心功能不全的患者禁用该药。
2. 布洛芬：本品通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛的作用。本药适用于自觉疼痛难以忍受的人群。尽量餐后服用，必要时加用护胃药物一起服用，以免发生胃部不适。既往发生过消化道出血人群禁用，有消化道溃疡病史、肾功能不全、心功能不全患者慎用。

手术治疗

主动脉瓣切除术：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血；保持载流及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。病变情况需切除主动脉瓣者，则在切除主动脉瓣及病变段升主动脉后，作主动脉瓣替换及人造血管植入术，或用带瓣人造血管，人工瓣膜端与主动脉瓣瓣环作缝合术。为开胸手术，术后注意护理，患者无法耐受手术，或存在严重的心脏病、高血压等禁做该项手术。

治疗周期

短期治疗

治疗后效果如何？

夹层动脉瘤的手术死亡率仍较高。主要死亡原因有主动脉或吻合口破裂出血、急性心力衰竭、脑血管病变、肠系膜或肾血管梗塞和肺部并发症。据报道，术后10%～20%的病例并发截瘫。术后5年生存率约为50%，术后10年、20年生存率降至30%和5%^[2]。

多长时间复诊？

出院后3个月内注意观察症状缓解情况，必要时行胸部X线以明确患者的身体恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗。