复杂性肛瘘

本病可进行药物以及手术治疗，肛瘘一旦形成一般无自愈可能，手术治疗是唯一的治愈性手段。手术的原则是将瘘管切开或切除，使其成为开放的创面，从而达到逐渐愈合的目的。

治疗目标

控制肛门肿痛、反复流脓，肛周皮肤瘙痒、发热，畏寒等症状，解决排泄功能障碍以及反复性化脓感染问题。

药物治疗

药物治疗对该疾病的症状具有改善作用，具体包括：

1.抗生素

急性感染发作期或有全身感染者，可在医生指导下使用抗生素治疗。如阿司匹林或氯霉素，该类药物适应于各种程度受感染的患者，副作用为肝毒性、皮肤过敏反应、消化道症状，肝肾功能受到损伤的患者禁用。

2.外治

主要通过局部熏洗、坐浴（如使用一定浓度的高锰酸钾水溶液坐浴可以消炎杀菌，延缓肛门周围瘘管的发展）、换药，促使肿痛消失、炎症吸收，使症状改善。局部红肿疼痛者，熏洗后可外敷抗菌消炎软膏。该药对本病有普遍适用性， 使用时需要注意浓度，副作用为皮肤过敏反应，孕妇禁用。

手术治疗

手术治疗是治疗复杂性肛瘘的最有效手段，通常包括：

1、瘘管切开术：

对于肛瘘位置比较低的患者，可行此类手术。可以促进分泌液排空，尽早愈合。

2、瘘管切除术：

对于肛瘘位置比较低，瘘管周围已经出现瘢痕的患者，可行此类手术。作用也是阻止粪液流出，减轻症状。

3、双向引流术：

对于肛瘘位置较高，无法进行切开手术的患者，可行此类手术。将分泌液引出，防止对肛周的侵蚀。

4、低位切开加高位挂线术：

适用于肛瘘位置较高，可以承受切开手术的患者。

其他治疗

• 运动治疗：避免久坐久站，应每隔一段时间进行适当的中等强度身体运动，避开身体静止状态。
• 生物胶封堵：对于不愿接受切开或挂线引流的患者，可以考虑将生物胶注入瘘管，实现封堵。
• 生物补片封堵：利用人工制造的生物补片，将瘘管的端口黏合封闭，实现复杂性肛瘘的治疗。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。一般情况下1~2周及以上。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗，患者肛门肿痛、反复流脓，肛周皮肤瘙痒、发热，畏寒等症状表现可随之逐渐缓解、手术后经过恢复期可完全治愈，但若不积极治疗，复杂性肛瘘的情况很难自行解除，甚至可能继续扩展，并形成感染和扩散。如感染情况严重并扩散全身，将引起多种脏器的损伤，甚至发生感染性休克威胁生命。

多长时间复诊？

肛瘘手术后建议患者每三个月复查一次，便于掌握恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗。