小儿巨脑畸形综合征尚无特效的治疗方法。诊断确立后,应根据患儿的情况采取相应的措施,以缓解患儿的临床症状,同时长期随访,监测患儿生长发育情况。主要的治疗手段包括药物治疗、对症治疗等。
治疗目标
缓解临床症状,改善生长发育情况,尽可能帮助患儿提高并维持正常的生活质量。
对症治疗
- 针对肢体运动异常的患儿进行早期康复治疗,如肢体功能训练、手功能训练等,以改善患儿肢体运动方面的障碍,并在一定程度上预防癫痫发作、肌张力减退等。
- 针对智力落后的患儿可进行特殊教育,在专业医生指导下,进行语言训练、学习指导、社交能力训练等,以改善患儿智力、言语、学习障碍等症状。
药物治疗
神经生长因子:有营养神经,促进神经生长发育的作用,可缓解肌张力减退、动作笨拙、语言发育迟缓等神经缺陷症状。适用于大多数患儿。常用药物有鼠神经生长因子等。可能出现的副作用有皮疹、头晕等,对药物过敏者禁用,小儿用药应严格遵照医嘱。
其它治疗
基因治疗:随着医疗技术的进步,有希望通过基因治疗手段来治愈患者。如上文提到,本病患者存在5号染色体NSD1基因突变,若能在突变位点引入一条正常的单链DNA模板来修复该基因,或者整合一个有功能的新基因,有可能恢复突变的基因,从而使患者得到治愈,这或许在未来会是一个更好的治疗选择[2]。
治疗周期
本病需要长期持续性治疗。
治疗后效果如何?
本病的整体远期预后情况还有待进一步观察,一般来说,经过合理规范的治疗,患儿的临床症状可以得到一定缓解,能够保持正常的生活质量;如果治疗不及时或不规范,将对患儿的生长发育和身心健康造成影响,可能出现共济失调、不同程度的智力低下甚至自闭症等并发症,不利于患儿正常生活。
是否需要复诊?多长时间复诊?
需要复诊。本病需要建立长期随访制度,建议每1~2年至少复诊1次,监测患儿的生长发育情况和治疗情况。具体复诊间隔时间应根据患儿的年龄以及疾病的严重程度来制定。不适随诊。
郎黎琴
主治医师
神经外科
复旦大学附属华山医院
张东
主任医师
神经外科
北京医院
陈功
主任医师
神经外科