非ST段抬高心肌梗死

非ST段抬高心肌梗死患者经及时规范的治疗后，可有效控制病情，缓解胸痛等症状，一定程度上可以延长患者的生存时间，但病情可能出现反复，仍然有发生心血管事件的风险。

治疗目标

有效控制病情，缓解上述症状，最大程度上延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。

药物治疗

1. 抗心肌缺血药：该类药物能够使心肌耗氧量减少、冠状动脉扩张，一定程度上缓解心绞痛。如β受体拮抗剂类药物美托洛尔和比索洛尔、钙通道阻滞类药物、硝酸酯类药物等，可出现疲劳、头痛头晕、恶心呕吐等不良反应。心源性休克以及失代偿期心力衰竭患者慎用。
2. 抗血小板治疗：该类药物能够抗血小板聚集、抑制血小板的活化，舒张外周血管，达到缓解心绞痛的目的。如环氧化酶抑制剂阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷、葡萄糖磷酸异构酶和环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂等。可出现消化不良、胃肠道疼痛等不良反应，急慢性型出血、溶血性疾病患者慎用。
3. 调脂治疗：如阿托伐他汀，该类药物能够降低心肌梗死发生率和冠状动脉疾病的死亡率。可出现腹泻、关节痛、肌肉痛等不良反应，活动性肝病、哺乳期女性和孕妇慎用。
4. 抗凝治疗：除禁忌症患者外，所有患者均应在抗血小板治疗的基础上接受常规抗凝治疗。如普通肝素、低分子量肝素和比伐卢定等。
5. ACEI或ARB：长期应用ACEI能够降低心血管事件发生率，如果不存在低血压或者其他已知的禁忌症，应在24小时内给予口服ACEI，不能耐受ACEI者可用ARB替代。

手术治疗

1. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：经皮冠状动脉介入术是指医生在患者已经堵塞的血管中介入特制的支架或球囊，利用支架或扩张后的球囊扩张将狭窄的冠状动脉撑开，改善心脏供血的手术治疗方法。随着PCI技术的迅速发展，其目前已成为本病患者血运重建的主要方式。患有严重凝血功能障碍及穿刺部位有严重的感染如蜂窝织炎的患者不能进行该手术。术后注意穿刺部位卫生，避免感染。
2. 冠状动脉旁路移植术（CABG）：又称心脏搭桥术，是医生取患者自身的血管或者血管替代品，替代狭窄的冠状动脉与主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的血管，经新的血管到达缺血的部位，达到改善心肌血液供应的目的。有上呼吸道感染、高血压、以及心功能代偿不良的患者不能进行该手术。糖尿病患者应在血糖控制稳定的基础上，才能进行此手术。术后注意饮食健康，避免辛辣刺激食物，避免剧烈运动。

其他治疗

1. 卧床休息：患者尽量保持冷静，立即卧床休息，保持环境安静，缓解紧张情绪。
2. 氧疗：出现呼吸困难、缺氧发绀等表现的患者，在医生指导下给予吸氧，监测血氧饱和度，不积极处理可能引起增加心肌耗氧量、减少心肌灌注的疾病。

治疗周期

治疗周期因人而异，根据病情严重程度、年龄体质，制定的治疗方案、治疗时机等多种因素而定。

治疗后效果如何？

及时诊断，长期规律服药。病情严重者行手术治疗，可有效控制病情，缓解上述症状，一定程度上延长患者的生存时间，但仍然有发生心血管事件的风险。若不及时规范地治疗，发生急性心肌梗死，甚至心源性猝死的风险极高。

多长时间复诊？

本病需定期检测血压（每日2次：早起、入睡前）、血脂（每月1次）、血糖（每隔2天测空腹血糖+三餐后血糖，每两周选取1天监测三餐前后血糖+睡前血糖）等指标的变化。坚持长期规律服药，在病情稳定的基础上，每半年全面复诊一次。