肛门瘙痒症

需明确有无引起肛门瘙痒症的肛门及直肠疾病，并及时治疗，避免局部刺激，包括搔抓、洗烫及不恰当治疗，忌食刺激性食物。

治疗目标

控制瘙痒，提高生活质量。

药物治疗

1. 外用药物

以保湿、滋润、止痒为主，选择刺激性小的外用制剂。

（1）如果单纯是肛门瘙痒，可以用3%硼酸溶液冷湿敷肛门，或者外用润肤剂、止痒剂。如果效果不好，必要时可用表面麻醉剂（如利多卡因乳膏）。

（2）如果因瘙痒反复搔抓肛门，导致局部皮肤增厚粗糙，可外用免疫抑制剂：如他克莫司，首次外用可能会引起局部烧灼感或瘙痒等不适，可先从低浓度开始用，比如0.03%他克莫司软膏。也可以外用弱效糖皮质激素如：丁酸氢化可的松软膏等，因长期外用激素会引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，所以要短期使用。

（3）如果搔抓过度致皮肤破溃继发细菌感染，可适当外用抗生素，如莫匹罗星软膏，涂抹莫匹罗星软膏偶见局部烧灼感、刺痛感及搔痒等，一般不需停药。

2. 口服药物

（1）如果外用药物不能缓解瘙痒，可口服药物治疗，但是这些药物需要在医生指导下服用。如：抗组胺药物如西替利嗪片、氯雷他定等，具有一定止痒效果。少部分患者服用后有困倦、嗜睡的副作用，孕妇慎用。

（2）瘙痒剧烈引起睡眠障碍者必要时可服用镇静安眠类药如阿普唑仑等，三环类抗抑郁药如多塞平等。该类药物的不良反应主要有嗜睡、头晕、困倦及皮疹（过敏）等，须在医生的指导下，合理使用。

其他治疗

中医药治疗对于肛门瘙痒症也有一定的疗效，可以选择中药洗剂清洗肛门局部或者坐浴等。

治疗周期

短期治疗。一般治疗2周即可见效，如果无效需要及时复诊，更换治疗方案。

治疗后效果如何？

有明显致病原因的肛门瘙痒症，原发病治疗后可治愈；原因不明的肛门瘙痒症不易治愈，常复发。如果不及时治疗，会影响患者睡眠及生活质量，反复搔抓可使局部皮肤增厚、粗糙。

多长时间复诊？

治疗期间1～2周复诊一次，痊愈后不需要复诊。