主-肺动脉隔缺损

本病可通过对升主动脉与肺动脉干的缺损处进行手术治疗。

治疗目标

解决患者升主动脉与肺动脉干的缺损，纠正升主动脉向肺动脉血液的分流。

手术治疗

• I型缺损修补术：手术目的是修复缺口，由于缺损位于升主动脉左后侧壁与相邻的肺动脉右侧壁之间，因此经肺动脉干切口，间断褥式带垫片缝合。其缺点是切口显露冠状动脉开口不好，适用于I型主-肺动脉隔缺损。发生肺血管阻塞性病变，右向左分流表现发绀的晚期禁止手术，术后卧床休息，减少运动。
• II型缺损修补术：目的是修补缺损，优点在于切口显露周围组织结构清楚，修补方便。由于缺损位于升主动脉远侧，近右肺动脉开口起源处，因此经升主动脉切口，在升主动脉前壁作与缺损平行的纵切口观察升主动脉与肺动脉干之间的缺损，用补片修补缺损。适用于II型主-肺动脉隔缺损。发生肺血管阻塞性病变，右向左分流表现发绀的晚期禁止手术，术后卧床休息，减少运动。
• III型缺损修补术：手术目的是修补缺损，其缺点在于体外循环若机器发生故障将会给身体器官带来相应的损害。需在深低温体外循环下手术。由于缺损位于半月瓣平面以下至左右肺动脉分支之间，所以在主动脉肺动脉间隔缺损前壁切开，将右肺动脉与肺动脉干做端-侧吻合。从肺动脉干切口上缘开始连续缝合。适用于III型主-肺动脉隔缺损。发生肺血管阻塞性病变，右向左分流表现发绀的晚期禁止手术。术后卧床休息，减少运动。

治疗周期

根据手术治疗情况，依据患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

• 及时规范治疗可痊愈，气促、活动后心悸等症状随之缓解；
• 若不及时规范治疗，严重者可出现发绀、充血性心力衰竭甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内注意复查心电图及超声心动图检查，观察心功能的改变及缺损部位的预后，并依据复查结果进行下一步治疗及康复。