胰胆汁综合征

胰胆汁综合征主要治疗的方法有药物治疗、手术治疗、化疗。

治疗目标

通过药物治疗、手术治疗、化疗，改善患者临床症状，提高患者正常生活质量。

药物治疗

• 考来烯胺：是一种阴离子交换树脂，与胆汁酸有亲和力，服用后可与胆酸结合，减少可溶性胆酸的浓度，防止胃炎的发生，适用于胰胆汁综合征引起的黄疸，对考来烯胺过敏的患者禁用，胆道完全闭塞的患者禁用。常见不良反应有恶心、腹胀、消化不良、便秘等。
• 吲哚美辛：为吲哚乙酸类非甾体抗炎药，是常用的解热镇痛药之一。具有镇痛、抗炎及解热作用。适用于缓解胰胆汁综合征引起的疼痛，对本品、阿司匹林及其他非甾体抗炎药过敏的患者禁用，活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病，或有上述病史者禁用，妊娠期妇女禁用，哺乳期妇女禁用。常见不良反应有消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心、反酸等。
• 熊去氧胆酸：可抑制胆酸的合成，服用后胆汁中有大量的熊去氧胆酸排出，使去氧胆酸和石胆酸的浓度相对减少，故有较好疗效。适用于胰胆汁综合征，胆道完全梗阻和严重肝功能减退者禁用。常见不良反应有便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等。

手术治疗

Roux-en-Y胆总管空肠吻合术：最初用于胃空肠吻合，以后被广泛应用于胆道、胰腺手术及胆道与消化道吻合手术，适用于胰胆汁综合征的治疗，胆总管以上的肝内狭窄或结石未能处理者禁忌。该手术治疗效果较好，但术后容易并发出血、感染、吻合口渗漏和应激性溃疡。

化学药物治疗

• 吉西他滨：为嘧啶类抗肿瘤药物，主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞，阻止肿瘤细胞复制。适用于胰腺胆汁综合征的治疗，对吉西他滨曾有过敏反应者、妊娠期、哺乳期妇女禁用。常见不良反应有贫血、白细胞降低和血小板减少、恶心呕吐、腹泻等。
• 5-氟尿嘧啶：是嘧啶类的氟化物，属于抗代谢、抗肿瘤药，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸，干扰DNA合成，对RNA也有一定的抑制作用。适用于胰胆汁综合征的治疗，对本品过敏者禁用。常见不良反应有食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻、白细胞及血小板减少、脱发等。

治疗周期

治疗周期一般长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

• 及时规范治疗，可改善症状，预后较差。
• 若不及时规范治疗，患者症状加重，甚至危及生命。

多长时间复诊？

建议每三个月复诊一次。