小儿肾上腺皮质功能不全

本病尚无法彻底治愈。一旦确诊需要长期用药，坚持长期皮质激素替代治疗，尽可能以小剂量皮质激素控制症状，遇有应急情况（如手术）增加激素用量。

治疗目标

全身精神状态改善，乏力消失，食欲增加。血压恢复正常，电解质恢复正常，血肾素下降、 促肾上腺皮质激素恢复正常范围。

药物治疗

1. 5％葡萄糖盐水：用于急性发作期纠正水及电解质紊乱。剂量如果不好好控制，会导致血压升高、心率加速、呼吸困难等。
2. 糖皮质醇激素：补充糖皮质激素的缺乏，改善症状，常用药物有氢化可的松，单剂量使用时，一般没有不良反应，如果长期大剂量使用会有向心性肥胖、多毛、加重感染等不良反应，对本品过敏、接种疫苗前后半个月、病毒性皮肤病患者、严重精神病和癫痫患者、高血压、糖尿病、骨质疏松、胃溃疡患者、乙醇过敏患者禁用。
3. 盐皮质醇激素：补充糖皮质激素的缺乏，改善症状，常用药物有去氧皮质酮等，用药过量可导致水钠潴留，出现高血压、水肿、肺充血、低血钾、充血性心衰等，过多的钾丢失可致肌肉无力和麻痹，还可引起关节疼痛，高血压、肺水肿、肺充血、低血钾、充血性心衰慎用。
4. 抗生素：当患儿合并感染时，应用抗生素控制感染，常用药物有阿莫西林、莫西沙星等。主要的不良反应有腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道反应，皮肤瘙痒、皮疹等皮肤过敏反应。需注意，对抗生素过敏者应禁用。

治疗周期

本病多需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者的肾上腺激素水平可长期控制在合理范围内，预防并发症，保证患者的生存质量。但如未及时治疗，可出现皮肤、口唇发紫，面色苍白，全身发冷，惊厥甚至休克等危重症情况。

多长时间复诊？

需要复诊。出院后3个月需到医院复诊，后续随访遵医嘱。