浆细胞白血病

由于本病无法治愈，所以一切的治疗都以控制临床症状，减少浆细胞继续浸润为原则。治疗及时，控制得当，生存期可增长。治疗不及时或者控制不佳，可直接威胁患者生命。

治疗目标

控制浆细胞的继续浸润，缓解临床症状，增加生存期限，改善生存质量。

药物治疗

1. 化疗药物：常规化疗应用于多发性骨髓瘤的化疗方案，例如MP（马法兰＋泼尼松）、VAD（长春新碱＋多柔比星＋地塞米松），和VCMP／VABP（长春新碱＋环磷酰胺＋马法兰＋泼尼松／长春新碱＋多柔比星＋博来霉素＋泼尼松）方案的联合化疗等，常被用于本病的治疗。利用不同药物从多个路径攻击破坏白血病细胞，强化疗效。根据患者个人体质和病情，化疗过程可能会伴随一些副作用，如胃肠道反应、肝功能损伤、脱发、骨髓抑制等。孕妇、严重贫血者禁用。
2. 蛋白酶体抑制剂：适用于多发性骨髓瘤引起的继发性浆细胞白血病。这类药物能够阻止细胞中的酶复合物(蛋白酶体)分解，从而抑制细胞分裂。常用的靶向药物有硼替佐米、卡非佐米和伊沙佐米，其不良反应有恶心、呕吐水肿、腹泻等。对此类药物过敏者禁用。
3. 免疫治疗：本病患者普遍适用。免疫治疗的目的是增强机体免疫功能，进一步控制肿瘤细胞，提高疗效。常见治疗药物有沙利度胺、雷利度胺和硼替佐米，其不良反应有恶心、皮肤瘙痒、头痛等。对该药过敏者、类风湿性关节炎患者禁用。

手术治疗

造血干细胞移植术是本病患者病情取得缓解后进行巩固治疗的选择。手术中，为了清除患者体内的异常细胞，会先对患者进行大剂量放疗或化疗处理，随后再将正常的造血干细胞（来源于自身或他人）移植入患者体内，使患者重建正常造血功能及免疫系统。根据正常造血干细胞的来源，手术可分为自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植：

1. 自体移植：顾名思义，造血干细胞来源于患者自身。适用于病情较轻的患者。这种移植不会出现排斥现象，并发症较少，但较易复发；
2. 异体移植：是指将他人的正常造血干细胞移植到白血病患者体内。适用于病情较重的患者。移植复发率较低，但并发症较多，且对提供造血干细胞的供者有较高要求^［2］。

治疗周期

本病需要长期持续的治疗。

治疗后效果如何？

1. 经过及时且规范的治疗后，患者的症状可以得到有效缓解，增加生存期限，改善生存质量；
2. 但如果未及时治疗或者治疗不规范，该疾病进展迅速，平均生存期不足1年，甚至很快发生死亡。

多长时间复诊？

本病需要复诊，复诊时间遵医嘱而定，且每次复诊需要进行血常规和骨髓穿刺的检查。