小儿心肌炎

本病尚无特效的治疗方法，常根据患儿的具体情况进行对症、综合治疗。目前常采取一般治疗、药物治疗。大多数患儿预后较好，少数患儿病情急而重，于数小时或数天内死亡^［1］。

治疗目标

改善患儿的症状，保护心肌，纠正缺氧，防止并发症，提高患儿的生命质量。

一般治疗

卧床休息：患儿应卧床休息，以减轻对心脏的负担，同时减少耗氧量，有助于心肌恢复。病情较重者，如心脏扩大、并发心力衰竭的患儿，应至少卧床休息3～6个月，待病情好转或心脏缩小后可慢慢开始活动。

药物治疗

1. 免疫抑制药：可以减轻心肌病变，改善心功能，降低病死率。适用于重症患儿，或心源性休克、严重心律失常暴发起病者。常用如泼尼松、甲泼尼龙等。用药后患儿可能出现气短、胸闷、皮疹、继发感染等不良反应。对此类药物过敏者禁用。用药时应严格控制药量，并监测患儿生命体征（如呼吸、脉搏、血压等）。
2. 免疫球蛋白：可以清除心肌病毒感染，同时调节免疫反应，减轻心肌炎性病变。适用于重症患儿。一般无不良反应，个别情况下可能在输注时出现一过性的头痛、心慌、恶心等。对本药过敏者禁用。
3. 保护心肌药：适用于本病大多数患儿，主要作用是抗氧化、清除自由基、保护心肌细胞、改善心肌能量代谢等。代表药物有维生素C。一般无明显不良反应。对此类药物过敏者禁用。
4. 改善心肌细胞代谢药：适用于本病大多数患儿，主要作用是预防室性心律失常、改善心肌供血、增加红细胞释放氧等。代表药物有二磷酸果糖。用药后患儿偶可出现口唇麻木、头晕、胸闷等不良反应，对此类药物过敏者禁用。

治疗周期

治疗周期根据患儿的情况不同而有所差异，多数患儿经数周或数月治疗后即可治愈，部分患儿需要治疗数年才能逐渐痊愈。

治疗后效果如何？

1. 及时及早发现及有效治疗，大多数患儿可获得治愈，恢复正常生活，不影响寿命；
2. 若治疗不及时或者不规范，患儿症状得不到有效控制，可能出现慢性心肌病、充血性心力衰竭等并发症，增加治疗难度，延长恢复时间。重型患儿如合并反复发生的心力衰竭，不能痊愈，最终可导致死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。每位患儿的情况都不一样，具体需遵医嘱进行定期复诊。