妄想症

妄想症的治疗较为困难，大多数患者由于缺乏自知力，无法自知病情且不愿意求医，从而难以建立良好发的医患关系，治疗效果不好。现多采用药物治疗和心理治疗配合治疗，且该治疗一般为长期连续性治疗。

治疗目标

减轻患者痛苦，帮助患者提升生活质量，降低因该疾病导致的死亡率。

药物治疗

1.抗精神病药物

（1）氯丙嗪：对兴奋、躁动、紧张、幻觉和妄想有显著疗效，常见不良反应有嗜睡、困倦、乏力、视力模糊、心悸、过敏反应等，对药物过敏者禁用。

（2）奋乃静：:：多用于幻觉、妄想、思维障碍、冷漠、焦虑、兴奋等。副作用主要有锥体外系反应如震颤、僵直、静坐不能等，过敏反应如皮疹等，内分泌系统异常如月经失调、男子女性化乳房等，抗胆碱作用如口干、视物模糊、乏力、头晕等，心血管系统疾病如心动过速、体位性低血压等。严重低血压、对药物过敏者禁用。

（3）利培酮：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神状态的明显的阳性症状和阴性症状，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。常见不良反应有失眠、焦虑、头痛、口干等。对本品成分过敏患者及15岁以下儿童禁用。

（4）氯氮平：作用于脑部多个受体，抗幻觉妄想及兴奋躁动作用明显。其副作用较多，常出现嗜睡、乏力、头痛、头晕等，严重时会出现精神错乱。孕妇禁用，哺乳期妇女此吃药期间药应暂停哺乳。

2.镇静剂：常用药物有地西泮，可抗焦虑、镇静催眠，抗惊厥和癫痫等。常见不良反应有头昏、嗜睡、乏力等宿醉现象。

3.抗抑郁药物

（1）帕罗西汀：可用于治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症，可改善乏力、睡眠障碍、食欲减退及提高愉悦感。常见药物不良反应为头晕、恶心等，对药物过敏者禁用。

（2）舍曲林：:：可用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴有焦虑的抑郁症和伴有或不伴有躁狂的抑郁症。也可有效预防复发，也可用于治疗强迫症。常见副作用为多汗、口干、眩晕、恶心等。对药物过敏者禁用。

手术治疗

一般无需手术治疗。

其他治疗

电休克治疗：适用于有自杀倾向及有攻击行为者，改良的电休克治疗法，可帮助患者提高对兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为、自杀念头的控制。

心理治疗

1.行为认知疗法：在医生诊断后，为病人患者的特定症状找到一个替代的解释，与病人患者讨论当前被困扰思维模式和行为，并做出改变以帮助病人患者重新理解妄想的内容坚定的认知，以打破病人患者的妄想内容的确定性和情感基础，是最常用的妄想症疗法。

2.心理社会干预：主要是通过心理治疗，包括支持、教育和认同治疗。对于拒绝承认自己的担忧是妄想的患者，应采用支持性心理治疗，目的是帮助患者减轻妄想带来的痛苦。

治疗周期

妄想性障碍的治疗方法较为复杂，大多情况下我们需要进行长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

经过长期有效的治疗后，虽然大多数患者的症状不能完全消失，但可显著减轻患者的痛苦，有利于患者社会功能的恢复，提升生活质量。未进行规范治疗可能对患者的社会功能带来的损失较大，极大降低了患者的生活质量，当患者出现暴力倾向或自伤自杀而未及时就诊，会对患者和他人带来伤害。

多长时间复诊？

在病情稳定的情况下，应一个月复查一次，定期评估症状，避免发生严重不良反应，适时调整治疗方案。