本病尚无满意的治疗措施,主要采用对症治疗。针对一般症状及全身症状采取经验性治疗以及替代治疗。
治疗目标
小儿干燥综合征暂时没有方法完全治愈,只能依赖药物缓解患儿的不适症状,阻止病情发展,延缓其他脏器的损害。
药物治疗
1.人工泪液:对于眼干较明显的患者可采用人工泪液的治疗方法以缓解眼干的症状,可选用玻璃酸钠滴眼液,玻璃酸钠滴眼液不良反应有可能会出现搔痒感、刺激感、充血、弥漫性表层角膜炎等角膜障碍,出现上述症状时应停药。
2.促进腺体分泌药物:该类药物适用于唾液腺或泪腺尚存在功能的患儿,其作用是用药后刺激腺体分泌,常用的药物有毛果芸香碱等。毛果芸香碱是一种拟胆碱药物,通过直接刺激位于瞳孔括约肌睫状体及分泌腺上的毒蕈碱受体,促进泪液、唾液分泌,改善眼干口干症状。本平禁用于任何不应缩瞳的眼病患者,如虹膜睫状体炎、瞳孔阻滞性青光眼等、哮喘、急性角膜炎慎用。
3.糖皮质激素:该类药物是适用于较重的患者,糖皮质激素的作用是抗炎、抗风湿和免疫抑制的作用。常用的药物如泼尼松等;本品主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,如皮炎等过敏性疾病等,本品较大剂量易引起小儿骨质疏松、消化道溃疡等症状。并发感染为主要的不良反应。
4.免疫抑制和调控的相关药物:由于较重的患者会出现其他脏器的损害和系统性病变,所以会使用该类药物用以延缓其他脏器受损,如肺纤维化、关节病变等,常用的药物有甲氨蝶呤等,不良反应有口腔炎、咽喉炎、恶心、消化道岀血、肝功能损害、黄疸等。
治疗周期
小儿干燥综合征患儿需要长期持续性治疗。
治疗后效果如何?
经过正规治疗后,部分患者有希望在缓解后进行停药,症状缓解后对日常生活无特殊影响。若不接受正规治疗,患儿口干和眼干的症状会继续加重,甚至有累及其他脏器的可能,造成一系列并发症,后期甚至可能危及生命。
多长时间复诊?
患者症状缓解后一般三个月复查一次,复查内容主要有血、尿常规及其他常规检查。
冯乐恒
副主任医师
风湿免疫科
齐齐哈尔市第一医院
郜建新
副主任医师
风湿免疫科
前海人寿韶关医院
田微
副主任医师
风湿免疫科