多发性末梢神经炎

多发性末梢神经炎部分患者可以治愈，治疗以祛除病因、营养神经、改善末梢循环和对症治疗为主，疾病恢复期可以应用理疗、针灸等方法，促进恢复，避免并发症。

治疗目标

多发性末梢神经炎的治疗目标为使受损的神经功能可部分或全部恢复，尽量避免出现不可逆的神经功能缺失。

一般治疗

1.急性期治疗：急性期患者应卧床休息，加强营养；重症患者应加强护理，瘫痪患者勤翻身，勤擦洗，避免形成压疮；瘫痪肢体应使用夹板或支架维持功能位，防关节挛缩、畸形。

2.恢复期治疗：早期进行正规的神经功能康复锻炼，可以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。如针灸、理疗、康复训练等，要在正规中医院或中医康复科进行，以防发生意外。

药物治疗

多发性末梢神经炎的药物治疗以营养神经药物和止痛药物治疗为主。

1.营养神经药物：如B族维生素、辅酶A、ATP（三磷酸腺苷）等。

（1）B族维生素：如维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸等。B族维生素作用广泛，可作为针对神经营养修复的辅助治疗药物。B族维生素无明显副作用和禁忌症，但应在医生指导下应用，避免长期大量服用。

（2）辅酶A：对神经营养修复有一定作用。不良反应为头晕，心跳加快、手脚麻木等过敏反应；急性心肌梗死患者禁用。

（3）ATP（三磷酸腺苷）：为一种辅酶，有改善机体代谢的作用，同时又是体内能量的主要来源，适用于进行性肌萎缩。不良反应可见咳嗽、胸闷及暂时性呼吸困难、低血压、发热、头晕、呃逆（打嗝）等症状；偶有荨麻疹等过敏反应。脑出血初期患者禁用，有过敏史者不宜使用。

2.止痛药物：疼痛明显的患者可以应用止痛药物，各种止痛药物均可以应用，严重者可应用卡马西平或苯妥英钠。

（1）卡马西平：用于治疗神经痛严重者。常见不良反应为视力模糊、复视、眼球震颤、头晕、乏力、恶心、呕吐；少见皮疹、荨麻疹、瘙痒、肝功能异常等。心、肝、肾功能不全，房室传导阻滞、有骨髓抑制史者以及妊娠期和哺乳期妇女禁用。青光眼、心血管严重疾患、糖尿病、酒精中毒、尿潴留、肾病患者和老年人慎用。

（2）苯妥英钠：可作用于中枢神经系统而产生抗神经痛的作用。不良反应有行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、发音不清、手抖、神经质或烦躁易怒等，这些反应往往是可逆的，停药后很快就消失。阿斯综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓者禁用。

其他治疗：

1.病因治疗：糖尿病性多发性末梢神经病变者应注意控制血糖，延缓病情进展；药物所致者需立即停药；重金属及化学品中毒应立即脱离中毒环境，及时应用解毒剂及补液、利尿、通便以尽快排出毒物；尿毒症性多发性神经病可行血液透析或肾移植；营养缺乏代谢障碍性多发性神经病患者应积极治疗原发病；乙醇中毒者需戒酒。

2.心理治疗：家属应多陪伴患者，加强与其沟通，理解患者的痛苦，尽量疏导不良情绪，使其保持良好心态，树立战胜疾病的信心，必要时进行抗焦虑和抑郁治疗。

治疗周期

多发性末梢神经炎病因不同治疗周期长短不一。

治疗后效果如何？

• 部分患者经过积极治疗，去除病因后可以治愈，一些患者神经功能可部分恢复；
• 若不及时治疗，患者可出现不可逆的神经功能缺失。

多长时间复诊？

本病无明确复诊时间，遵医嘱复诊即可。