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应激性心肌病

应激性心肌病

别名:心肌气球样变,心碎综合征,心尖球形综合征,Takotsubo综合症

就诊科室:

心血管内科 急诊科

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应激性心肌病治疗

应激性心肌病部分可治愈,本病及早发现,积极治疗,可完全治愈,预后较好。

治疗目标

应激性心肌病的治疗目标是改善甚至治愈患者,消除不适症状。

药物治疗

1.抗凝药物:如低分子肝素,可预防左心室壁血栓形成,凝血功能障碍患者谨慎使用,有出血史患者谨慎使用,副作用:过敏,出血。

2.抗血小板药物:如阿司匹林,预防血栓形成后所出现的症状,凝血功能障碍患者谨慎使用,副作用:过敏,胃肠反应。

3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如贝那普利、培哚普利,起到降压作用,更重要的是其具有预防心室重构,预防治疗心力衰竭的作用。其不良反应有血管性水肿、低血压、肾功能损害等。禁忌症有妊娠、血管神经性水肿、高血钾症、双侧肾动脉狭窄、左心室流出障碍患者禁止使用。

4.血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物:如缬沙坦等,起到降压作用的同时其具有预防心室重构,预防治疗心力衰竭的作用。不良反应为低血压,肾功能障碍,高血钾等。禁忌证为对ARB药过敏者、双侧肾动脉狭窄、孕期高血压患者。

5.β受体阻滞剂:如美托洛尔,可降低心率,减少心肌耗氧量,缓解胸痛。此外,它还具有预防心室重构,预防治疗心力衰竭的作用。但可能会有低血压、心衰加重、心律失常等副作用。支气管哮喘,严重心动过缓、房室传导阻滞、重度心力衰竭、急性肺水肿患者禁止使用。

6.降脂药物:如阿托伐他汀,稳定斑块,预防发生急性心肌梗死。其属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂,通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平,并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。可引发胃肠道反应、头晕、肝损伤等副作用。禁忌证为对该药物过敏者,有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者。

中医治疗

可选取活血化瘀药物,如三七胶囊等来起到辅助作用。

治疗周期

1~2周。

治疗后效果如何?

经过规范而有效的治疗后,患者不适症状得以缓解或治愈。若不及时治疗,则可能出现休克,危及生命。

多长时间复诊?

当再次遭遇突发事件,出现急性胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等不适时,要及时复诊。