慢加急性肝衰竭

本病尚无法治愈。但通过规范化治疗可以使患者的病情得到很好的控制，延长生存时间。如果治疗不及时，可能导致各种严重的并发症，甚至肝外器官衰竭，严重者导致患者死亡。

治疗目标

慢加急性肝衰竭的治疗目标是控制病情，延长生存时间，防止并发症的发生。

一般治疗

目前暂无针对慢加急性肝衰竭的特异性治疗手段，其主要治疗原则仍为早期识别治疗诱发因素，并提供支持治疗。

1.消除潜在诱因：乙肝患者要及时治疗，避免饮酒，谨慎用药，避免乙肝病毒再激活、细菌感染、消化道静脉曲张破裂出血、酒精中毒、药物中毒等。

2.对症支持治疗：有40%的慢加急性肝衰竭患者发病是不存在诱因的，这类患者的管理主要以对症支持治疗为主。主要包括提供足够的能量供应，以高热量、高维生素饮食为主，主要是主食、新鲜蔬菜水果，蛋白质要适量食用。

药物治疗

1、核苷类抗病毒药物：如拉米夫定，抑制病毒的复制，延缓和减少肝硬化。常见的不良反应有腹痛、恶心、呕吐、咳嗽、闭塞、肌肉骨骼痛等。对拉米夫定过敏者、妊娠前3个月、内生肌酐清除率小于50mL/min的慢性乙肝患者禁用。

2、糖皮质激素：小剂量糖皮质激素对患者免疫环节进行抑制，减轻机体反应程度与靶细胞受损。此外还起到抗内毒素血症、稳定线粒体作用，进而对肝细胞坏死进行抑制，抑制肝衰竭进展。如甲泼尼龙琥珀酸钠，长期使用可导致库欣综合征。对甲泼尼龙过敏者、全身性霉菌感染的患者禁用。

手术治疗

肝移植：肝移植是最有效也是提高患者生存率的根本方法。但是，由于供体紧缺、费用昂贵、慢加急性肝衰竭患者因病情严重无法等待等原因，导致肝移植治疗无法广泛应用。但是肝移植能明显改善患者预后，慢加急性肝衰竭患者应该尽早进行肝移植评估。

治疗周期

治疗期2～3个月，恢复期时间较久。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者的病情可以得到很好的控制，可以延长生存时间。如果治疗不及时，可能导致各种严重的并发症，甚至肝外器官衰竭，严重者导致患者死亡。

多长时间复诊？

病情稳定时：2～3个月复诊一次。

当出现严重肝功能异常、腹水、肝性脑病时：应及时就诊。