鞍山市肥厚型心肌病专家

肥厚型心肌病若伴发左心室流出道梗阻，则视梗阻程度予以治疗，药物无法控制者，可考虑心内科室间隔基底段消融术、心外科左室流出道疏通术等。

肥厚型心肌病的病情严重与否，不是光看心肌厚度的，还要结合是否存在左心室流出道梗阻、心肌标志物、心电图以及病人的症状等等，进行综合判断~

乳腺癌根治术后患者，HER2阳性，拟行术后辅助抗HER2靶向联合化疗。患者既往有梗阻性肥厚型心肌病，能抗HER2靶向治疗吗？靶向治疗会导致原有心肌病加重吗？听听肿瘤心脏病MDT科普视频解答。

梗阻性肥厚型心肌病，其梗阻情况跟厚度并不呈正比。是否要做左室流出道疏通术，一则看心脏超声测出来的左室流出道压差，这个值超过30毫米汞柱即可判定存在梗阻；二则看病人有无梗阻引发的头晕、眼花、黑矇、晕厥等情况。当然也要结合其他指标

这个标题是网友提问，但这个问题是错误的，我猜TA想提问的是：梗阻性肥厚型心肌病，开胸手术还是微创手术？对于这个问题，目前针对梗阻性肥厚型心肌病的开胸左室流出道疏通术相对成熟，疗效也能保证；各种微创术式，可根据个人具体情况与医生探讨商量。

肥厚性心肌病是一种心脏疾病，特征是心肌增厚（肥厚）导致心腔变小，其主要临床表现有呼吸困难、心悸、胸痛等。

1.呼吸困难：肥厚性心肌病可导致心脏充血和心脏功能减退，引起呼吸困难，尤其是在活动或运动后更为明显。

2.心悸和心动过速：心肌肥厚可能干扰心脏正常的电信号传导，导致心脏节律异常，出现心悸和心动过速的感觉。

3.胸痛：由于心肌肥厚导致心脏供血不足，可能引起胸痛或不适感，类似心绞痛的症状。此外，患者还可出现晕厥、昏迷等严重的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

右心室前臂少量出血的原因有以下几种：1、左心室肥厚：左心室肥厚使前臂少量缺血。彩超一般很少提示少量缺血，除非那块运动的确是不行。运动不行要排除是否有冠心病，血液供应如何。2、患有肥沃性心肌病：如果患有肥沃性心肌病也会提示局部运动不行，手术后一年半后，血管网还是会很细。细跟粗是相对的，不是绝对的。心脏会影响静脉血管。3、本身患有疾病：如果有心包积液、缩窄性心包炎以及心脏舒张功能等有问题，或者本身患有心衰，肯定会出现外周静脉鼓起来的正常现象。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病后吃的药物有：

第一、减轻左室流出道梗阻的药物，β受体阻滞剂可减少室性及室上性心动过速，增加心室舒张期充盈时间，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂可改善心室舒张功能，可用于不能耐受β受体阻滞剂的患者。

第二、针对心力衰竭的药物，当肥厚型心肌病合并出现心衰时，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛均可治疗疾病后期可能出现的慢性心功能不全。

第三、针对房颤的药物，氨碱酮可减少阵发性房颤发作，可用β受体阻滞剂控制心室率来治疗持续性房颤，一般还需要同时给予口服抗凝药物，有禁忌证者除外。

肥厚型心肌病患者日常生活应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病患者适合做的运动有：

第一、散步。散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防肥厚型心肌病病情发作的作用。患者可坚持散步20分钟至1小时，每日1~2次，或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度和运行的长度。。

第二、慢跑。慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。

第三、太极拳。对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

引起肥厚性心肌病的原因有以下几个方面：

一、遗传

一个家族中可以有多人发病，提示与遗传有关。长期以来均认为肥厚性心肌病的病因与遗传有关，属于常染色体显性遗传。在临床上有明显遗传家族史者仅占30%~55%左右，而其他40%~50%却无遗传家族史。

二、内分泌紊乱

嗜铬细胞瘤患者并存肥厚性心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验中，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚性心肌病是内分泌紊乱所致。

患肥厚性心肌病会使心脏血液减少，而血液则是传送身体所必须的物质，如果缺少血液则会导致心肌组织缺氧，从而导致心脏不能为活动提供必要的能量，会引起心绞痛、心功能下降、心律失常等。