怎么判断是不是代谢性酸中毒？

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

代谢性酸中毒应该从以下几点判断：

一、确定代谢性酸中毒的存在，同时进行动脉血气和血生化指标的测定。

若pH值降低、碳酸氢根过低、氢离子过高或碱剩余表特别高，表示有代谢性酸中毒的存在。可以根据公式来评定患者实验室数据是否可靠。由于测得的pH值以计算所得的氢离子之间有一定的关系，当pH值测定值为7.4，氢离子浓度应该是在40nmol/L。若变化超出上述范围，则说明数据存在实验室误差，指标测定不稳定。进行病史的采集和体格检查，有助于提示是不是有潜在的酸碱平衡紊乱，如呕吐、严重腹泻、肾功能衰竭、缺氧、休克等，均提示可能存在代谢性酸中毒。

二、计算阴离子间隙，若阴离子间隙升高，提示乳酸酸中毒、酮症酸中毒、药物或者是毒物中毒引起的肾功能不全。