肥胖症是一组常见的代谢综合征的一部分。当人体进食的热量多于消耗的热量时,多余的热量就会以脂肪形式储存在体内;当脂肪的蓄积超过一定程度时,就成为肥胖症。
正常成年男性的脂肪组织重量占体重的 15%~18%,女性占 20%~25%。体脂增加使体重超过标准体重的 20%,或体重指数超过 25 者,称为肥胖。
在医学上,肥胖有单纯性肥胖和病理性肥胖之分。无病因可循,只是由于进食过多而引起的肥胖,称为单纯性肥胖;如果有神经内分泌代谢障碍,导致体内脂肪蓄积增多,称为病理性肥胖。单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种,也是多种疾病的危险因子,而对病理性肥胖则应查明原因,治疗引起肥胖的疾病。
什么是“标准体重”和“体重指数”呢?医学上对人体的标准体重有两种简单的计算方法:标准体重=身高(厘米)-105,或标准体重=(身高-100)×0.9;体重指数通常以英文缩略语 BMI 表示,其计算是用身高(以米为单位)的平方除体重(以千克为单位)所得的值(此值没有单位),即 BMI=体重(千克)÷身高(米)2。临床上一般多采用 BMI 值作为肥胖的检测指标。
1997 年世界卫生组织(WHO)公布了肥胖的诊断标准,BMI 的正常值为 18.5~24.9,BMI 值大于等于 25 称为超重,25~29.9 为肥胖前期,30.0~34.9 为Ⅰ度肥胖(中度),35.0~39.9 为Ⅱ度肥胖(重度),大于等于 40.0 则为Ⅲ度肥胖(极重度)。但是亚洲人一般偏瘦,故 WHO 认为亚洲人超重的界限为 BMI 值为 24。应该注意的是,运动员等因肌肉发达而导致 BMI 超标,不能简单地认为是肥胖。
引起单纯性肥胖的原因有许多。内因主要是遗传因素,双亲中有一方肥胖,他们的子女发生肥胖的概率约为 50%;双亲都肥胖的,子女发生肥胖的概率上升至 80%。
引起肥胖的外因,主要是饮食过多而运动过少。肥胖症对人体的影响除了因肥胖带来的生活、行动不便外,最主要的是会引起多种严重危害人体健康的疾病。高脂血症是肥胖症病人最多见的并发症,从严重的高脂血症病人抽出的血液,经沉淀后可看到油脂浮在上面。高脂血症者容易发生冠心病、脑血管粥样硬化等心脑血管疾病。高血压也是肥胖症病人常见的并发症,肥胖症病人高血压的发病率远高于体重正常者,而且高血压不容易得到控制。
严重的肥胖症病人可因腹部脂肪的压迫而导致膈肌上抬,引起呼吸困难。肥胖症病人中 2 型糖尿病的发生率也明显高于正常体重者。对于青少年肥胖者,肥胖可能影响内分泌功能,影响生长发育。女性肥胖者可能发生月经延迟、闭经等,男性肥胖者则可能发生阳痿、不育、女性化发育等第二性征异常。此外,肥胖症者还可能因膝关节过度受压,导致关节功能障碍而发生行走困难。可见,肥胖对人体健康有非常明显的影响,应十分重视。
对于肥胖来说,预防较治疗容易得多,也重要得多。根据肥胖发生的原因,因摄入大于消耗而致脂肪沉积,所以应该均衡饮食,增加运动,做到出入平衡。故除了注意节食外,应经常进行体力劳动和体育锻炼。体力劳动者如工人和农民,肥胖的发生率明显低于办公室工作人员。经常大吃大喝的人,肥胖者很多。此外,预防肥胖应从幼年开始,从小懂得现代健康的概念。现在,“小胖墩”正成为青少年成长过程中的一个很大负担,家长对此应该十分注意和重视。
治疗肥胖症以控制饮食和增加体力活动为主,而且两者应该配合进行,长期坚持。需要强调的是,控制饮食是治疗肥胖的主要方法,但是必须保证人体必需的能量需求,不能因为节食减肥而影响身体健康。饮食的结构也需要调整,应多吃水果和纤维素高的食物,尽量减少含高脂肪、高能量的食物。每天保持规律的饮食时间。运动量应控制在适当的范围内,避免因过度运动对身体造成损害。长期坚持控制饮食和增加活动是十分重要的,否则即使减肥成功,也可能出现反复,以致前功尽弃。
药物减肥是目前一种很流行的方法。市场上各种减肥药让人眼花缭乱,但是药物减肥不应该成为普遍、常用的方法。目前市场上出售的减肥药主要分为抑制食欲、阻滞营养吸收、阻滞脂肪合成和刺激代谢、加快能量消耗等。对减肥药物的选择,应该在医生指导下进行。总之,减肥不能主要依赖药物,适当的饮食控制和运动疗法才是最重要的。手术治疗肥胖更不应作为首选方案。吸脂、除脂等治疗方法,可能会对人体产生不良后果。一般认为,手术治疗的对象仅限于重度以上肥胖,而且病人已经发生严重的呼吸困难、关节功能障碍等并发症。
肥胖症其实并不可怕,只要重视它,建立正确的健康理念,控制饮食和运动并举,就能控制体重,保持健康。

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