身体肥胖怎么办
正常成年男性的脂肪组织重量占体重的15％～18％，女性占20％～25％。体脂增加使体重超过标准体重的20％，或体重指数超过25者，称为肥胖。
在医学上，肥胖有单纯性肥胖和病理性肥胖之分。无病因可循，只是由于进食过多而引起的肥胖，称为单纯性肥胖；如果有神经内分泌代谢障碍，导致体内脂肪蓄积增多，称为病理性肥胖。单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种，也是多种疾病的危险因子，而对病理性肥胖则应查明原因，治疗引起肥胖的疾病。
什么是“标准体重”和“体重指数”呢？医学上对人体的标准体重有两种简单的计算方法：标准体重＝身高（厘米）－105，或标准体重＝（身高－100）×0.9；体重指数通常以英文缩略语BMI表示，其计算是用身高（以米为单位）的平方除体重（以千克为单位）所得的值（此值没有单位），即BMI＝体重（千克）÷身高（米）2。临床上一般多采用BMI值作为肥胖的检测指标。
1997年世界卫生组织（WHO）公布了肥胖的诊断标准，BMI的正常值为18.5～24.9，BMI值大于等于25称为超重，25～29.9为肥胖前期，30.0～34.9为Ⅰ度肥胖（中度），35.0～39.9为Ⅱ度肥胖（重度），大于等于40.0则为Ⅲ度肥胖（极重度）。但是亚洲人一般偏瘦，故WHO认为亚洲人超重的界限为BMI值为24。应该注意的是，运动员等因肌肉发达而导致BMI超标，不能简单地认为是肥胖。
引起单纯性肥胖的原因有许多。内因主要是遗传因素，双亲中有一方肥胖，他们的子女发生肥胖的概率约为50％；双亲都肥胖的，子女发生肥胖的概率上升至80％。
引起肥胖的外因，主要是饮食过多而运动过少。肥胖症对人体的影响除了因肥胖带来的生活、行动不便外，最主要的是会引起多种严重危害人体健康的疾病。高脂血症是肥胖症病人最多见的并发症，从严重的高脂血症病人抽出的血液，经沉淀后可看到油脂浮在上面。高脂血症者容易发生冠心病、脑血管粥样硬化等心脑血管疾病。高血压也是肥胖症病人常见的并发症，肥胖症病人高血压的发病率远高于体重正常者，而且高血压不容易得到控制。
严重的肥胖症病人可因腹部脂肪的压迫而导致膈肌上抬，引起呼吸困难。肥胖症病人中2型糖尿病的发生率也明显高于正常体重者。对于青少年肥胖者，肥胖可能影响内分泌功能，影响生长发育。女性肥胖者可能发生月经延迟、闭经等，男性肥胖者则可能发生阳痿、不育、女性化发育等第二性征异常。此外，肥胖症者还可能因膝关节过度受压，导致关节功能障碍而发生行走困难。可见，肥胖对人体健康有非常明显的影响，应十分重视。
对于肥胖来说，预防较治疗容易得多，也重要得多。根据肥胖发生的原因，因摄入大于消耗而致脂肪沉积，所以应该均衡饮食，增加运动，做到出入平衡。故除了注意节食外，应经常进行体力劳动和体育锻炼。体力劳动者如工人和农民，肥胖的发生率明显低于办公室工作人员。经常大吃大喝的人，肥胖者很多。此外，预防肥胖应从幼年开始，从小懂得现代健康的概念。现在，“小胖墩”正成为青少年成长过程中的一个很大负担，家长对此应该十分注意和重视。
治疗肥胖症以控制饮食和增加体力活动为主，而且两者应该配合进行，长期坚持。需要强调的是，控制饮食是治疗肥胖的主要方法，但是必须保证人体必需的能量需求，不能因为节食减肥而影响身体健康。饮食的结构也需要调整，应多吃水果和纤维素高的食物，尽量减少含高脂肪、高能量的食物。每天保持规律的饮食时间。运动量应控制在适当的范围内，避免因过度运动对身体造成损害。长期坚持控制饮食和增加活动是十分重要的，否则即使减肥成功，也可能出现反复，以致前功尽弃。
药物减肥是目前一种很流行的方法。市场上各种减肥药让人眼花缭乱，但是药物减肥不应该成为普遍、常用的方法。目前市场上出售的减肥药主要分为抑制食欲、阻滞营养吸收、阻滞脂肪合成和刺激代谢、加快能量消耗等。对减肥药物的选择，应该在医生指导下进行。总之，减肥不能主要依赖药物，适当的饮食控制和运动疗法才是最重要的。手术治疗肥胖更不应作为首选方案。吸脂、除脂等治疗方法，可能会对人体产生不良后果。一般认为，手术治疗的对象仅限于重度以上肥胖，而且病人已经发生严重的呼吸困难、关节功能障碍等并发症。
肥胖症其实并不可怕，只要重视它，建立正确的健康理念，控制饮食和运动并举，就能控制体重，保持健康。
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刘元奇主治医师
蒙阴县人民医院中医内科
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擅长：糖尿病（消渴、消瘦、潮热、五心烦热、手足心热、阴虚、阴虚火旺、肥胖、低血糖、儿童糖尿病、老年人糖尿病、低血糖症、清热养阴、生津止渴、滋补肺肾、滋阴温阳、止汗、妊娠合并糖尿病）、高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风）、高血脂（血脂异常、脂浊、化痰去脂，祛瘀降脂）、肥胖症（腹型肥胖）、胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮），内分泌失调（甲亢、甲减、甲状腺囊肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺相关眼病）、亚健康（慢性疲劳综合症、全身痛、虚劳、疲乏、营养不良、气血不足、阴虚、肾阳虚、脾虚、温补气血、温补肾精、益气固表、调补气血、补气生津）、盗汗（止汗）。
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肥胖症可致高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤遗传、环境等多因素相互作用导致目前我国属肥胖升高速度最快的国家之一简介肥胖症是一种以体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病，多为遗传、环境等多种因素的相互作用而引起的，典型症状是体重增加、腰围增加。肥胖症的存在会引发高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤等慢性非传染性疾病。肥胖症的治疗，以饮食、运动等行为治疗为主，必要时辅以药物或手术治疗，大部分经治疗后预后良好。症状表现：肥胖症的典型症状是体重增加、腰围增加。诊断依据：依据计算体重指数（BMI）{BMI（kg/m2）=体重（kg）/[身高（m）]2}，一般正常成年男性体内脂肪含量占体重的10%～20%，女性为15%～25%，如果男性体脂率＞25%，女性＞30%，可考虑为肥胖。肥胖症有哪些类型？1.根据发病机制及病因可分为：单纯性肥胖症继发性肥胖症2.根据发病年龄和脂肪组织病理可分为：体质性肥胖症（幼年起病性肥胖症）获得性肥胖症（成年起病性肥胖症）3.根据脂肪积聚部位可分为：中心型肥胖（腹型肥胖）周围型肥胖（皮下脂肪型肥胖）是否具有传染性？是否常见？本病常见。我国是全世界肥胖升高速度最快的国家之一。根据调查显示，截至2014年，我国20～69岁人群的超重率（体重指数（BMI）为24.0～＜28.0）和肥胖率分别是34.26%、10.98%。是否可以治愈?目前可以治愈。通过控制饮食、加强运动、坚持良好的生活习惯等方式，通常预后良好。是否遗传？会。肥胖症具有明显的家族聚集性。是否医保范围？是
邹大进主任医师海军军医大学第一附属医院
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