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脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病，多发生于头面部及胸背，表现为鲜红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度瘙痒。脂溢性皮炎好发于两周至一岁半的婴幼儿、年龄为30~60岁成人、油性皮肤者、酗酒人群、精神抑郁患者、患有神经系统疾病，如帕金森或癫痫的人群、患有痤疮、酒糟鼻、银屑病等皮肤病的患者、HIV感染或艾滋病患者。
一、脂溢性皮炎疾病分类
脂溢性皮炎在临床按年龄可分为成人脂溢性皮炎和婴儿脂溢性皮炎，具体如下：
成人脂溢性皮炎
病程较慢，好发年龄40~60岁。头皮可出现炎症，表现为典型红斑及油腻性脱屑，常扩展至发际边及耳后，伴轻度瘙痒。非炎症性的，表现为轻重不等的糠样脱屑，即头皮屑。面部常累及眉弓、眼睑缘、鼻唇沟及胡须区域，表现为红斑及油性屑。睑缘炎表现为眼睑边缘红斑、白色脱屑，继发细菌感染后出现脓疱、溃疡。躯干多在皮脂溢出部位及间擦部位发生红斑基础上油性屑，还可出现玫瑰糠疹样损害。婴儿脂溢性皮炎
常于生后第2~10周开始发病，主要特点为皮肤呈红斑鳞屑状损害。损害通常自头部开始，好发部位为头顶、头部额缘、眉毛、耳后以及其他皱裂处，如鼻颊沟、颈部、腋部、腹股沟部、阴部、肛门等处。初起时为红色斑块，表面覆盖油腻的鳞屑。头顶部的鳞屑为黄褐色油腻性，其他部位则颜色较白，有的渗出结痂，稍有痒感，时发时愈，应与湿疹区别。常见于出生后1~3个月内，好发于头皮、眉弓、眉间、鼻翼旁，表现为红斑，表面有较厚的油腻性黄色痂皮，可自愈，预后良好。
二、脂溢性皮炎的病因
本病是在皮脂溢出基础上所发生的一种炎症，可能与皮脂分泌增多或其化学成分的改变有关。近来学者多认为与正常人群共生的糠秕马拉色菌，可能与脂溢性皮炎的发病或加重相关。
精神、饮食、B族维生素缺乏以及酗酒，可不同程度的影响本病发生和发展。大多数患者患病可能和遗传有关。有些疾病也可导致脂溢性皮炎发生，如痤疮、帕金森等。免疫功能失调也可在一定程度上影响脂溢性皮炎的发生和发展。有脂溢性皮炎病史的患者，可因疲劳、情绪紧张或感染等诱发此疾病。
最近有朋友咨询我一个问题，说自己总能在自己头皮上摸到小疙瘩，不碰它的时候不痛不痒，但是触碰的时候就会感觉到疙瘩疼痛，而且这边的疙瘩消退了，别处头皮的疙瘩又出来了，问我这到底是怎么回事？
听了朋友的描述以后，我翻开他的头发看看他说的疙瘩到底长什么样子，能明显看到局部发红，我的第一直觉就是脂溢性皮炎。那到底什么是脂溢性皮炎？它是否影响健康呢？
1.什么是脂溢性皮炎？它和什么因素有关？
脂溢性皮炎这个词语包括两大部分，分别是“脂溢性”和“皮炎”，脂溢性这个词语明确写出了这种皮炎的特点，即这种皮炎好发于油脂分泌比较旺盛的部位，而且局部比较容易出油。
人体皮脂腺分泌比较旺盛的地方主要包括头皮、面部、胸背部等，这些皮炎从外观来看有明显的发红。发生在头皮的脂溢性皮炎除了上述的特点以外，还会有很多的头皮屑产生，即便每天洗头，可能从外观来看还是有明显的出油。也有的患者可能症状比较轻微，只表现为轻微的头皮脱屑等症状。
要说到脂溢性皮炎的病因，那是比较复杂的，目前还没有研究透彻，但是考虑主要和遗传、马拉色菌的感染等因素有关。
之前有人做过大量的调查，发现同样是头皮容易出油，有的人得了脂溢性皮炎，而有的人却安然无恙，追究原因发现父母得脂溢性皮炎的，其子女得脂溢性皮炎的风险也显著高于正常人。
马拉色菌属于一种真菌，正常人的头皮也可能存在这种细菌，由于它对脂肪情有独钟，所以特别喜欢分布在皮脂腺分泌旺盛的部位。在正常情况下，它并不会致病，但是如果在特定的条件下，马拉色菌大量繁殖，这会堵塞毛囊、分解油脂产生酸性物质，进而刺激头皮产生一系列的炎症反应。
与此同时，研究还发现，脂溢性皮炎主要好发于男性，女性相对来说是比较少见的，从这个地方能看得出脂溢性皮炎和性别也是有一定的关系。从理论上来说，男性体内的雄激素的分泌是比较旺盛的，而雄激素本身就会促进皮脂腺分泌更多的油脂，导致毛囊堵塞，从而增加脂溢性皮炎的风险。
另外，大量的临床观察发现，脂溢性皮炎患者在熬夜、喝酒、高脂饮食、精神压力大、季节变化等的时候，其症状会有加重。
2.脂溢性皮炎会影响健康吗？
我们需要明白一点，脂溢性皮炎本身就是一种疾病，既然它是疾病，那多少肯定会对健康有一定的影响的。
脂溢性皮炎患者的头皮是破损的，这样的话皮肤的屏障作用就会下降，而且也经常会出现头皮瘙痒的情况，这样的话，患者就会不由自主地去抓挠，而抓挠本身就会增加局部皮肤感染的风险。
另外，脂溢性皮炎本身也会带来脱发的问题。我们都知道头发赖以生存的“土壤”主要是毛囊，当发生脂溢性皮炎的时候，有可能会破坏毛囊，毛囊受到损伤以后，头发就会变得脆弱，可能稍微触摸一下头发，它就会脱落了。
虽然有没有头发并不会直接对健康造成不利的影响，但是没有头发会严重影响一个人的外在形象，会让人变得老气横秋，这无疑会增加脂溢性皮炎患者的心理负担。
还有一点，脂溢性皮炎患者的头皮出油比较厉害，而且头皮屑产生的也比较多，如果你一天不洗头，可能和正常人5天不洗头差不多，这样会让人觉得你很邋遢，这在无形之中也是一个心理负担。
3.得了脂溢性皮炎，我们应该怎么办？
得了脂溢性皮炎以后，我们必须要明白这种皮肤病目前是很难治愈的，而且容易反复出现，所以应该做好持久战的准备。
脂溢性皮炎的治疗方案是比较多的，治疗方案多正说明药物治疗的效果不是特别好，没有啥特效药物。上面已经介绍了，脂溢性皮炎的病因比较复杂，对于这种皮肤病的治疗主要分为对症治疗和对因治疗。
我们可以外用二硫化硒、水杨酸洗剂、煤焦油洗剂，也可以口服抗真菌药物抑制马拉色菌的生长，由于治疗的方案不统一，需要结合病人的具体情况来定，所以可以去医院咨询专业的医生。
对于脂溢性皮炎患者来说，更重要的是注意一些生活细节。日常生活中注意清淡饮食、限制糖类的摄入、适当增加蔬菜和水果的摄入、坚持运动、规律作息、保持良好的心态、适度清洁头皮等。
脂溢性皮炎容易引起头皮瘙痒，患者会不由自主去抓挠，但是这是一个很不好的习惯，所以平时应该尽量避免抓挠。我们都知道，抓挠头皮会加重瘙痒的症状，这是因为抓挠本身就会对头皮造成机械性的刺激，并且还会引起局部组胺的释放。
与此同时，脂溢性皮炎患者还需要注意头皮的日常护理，保持头皮的清洁，也需要注意不要过度清洁。在洗头的时候，尽量不要使用太热的水，否则会加重病情，而且每次洗头尽量洗两遍，第一遍可以去除脏东西，第二遍可以保证抗真菌的效果。脂溢性皮炎患者应该优先选择抗真菌的洗发水，比如二硫化硒、吡啶硫酸铜、水杨酸洗剂等。
脂溢性皮炎可以说是一匹难以让人驯服的马，但是只要我们顺着它的规律，积极采取正规的治疗，并且休息生活细节，那一定能够取得良好的效果。
谁的青春不迷茫，谁的中年不油腻，然而上周播出的《乐队的夏天2》里，唱着青春的水木年华却被批太油腻而无缘晋级。
这一刻，中年男人的委屈再也藏不住了，油腻并不应该是他们的专属定义。岁月洗礼下的大肚腩和高发际，也只是为柴米油盐奔波的日常写照。
其实吧，哪有什么“油腻的中年男人”，都只是皮肤出油太多的男人。
你的“油”都出在皮脂上
我们的皮肤脂类总量一般占皮肤总重量的3.5%-6.0%，但最低可仅为0.3%，最高可达10.0%。而根据这个脂类的多少，也就分成了常说的油性皮肤和干性皮肤。
面部、胸背等部位的皮肤表面脂质大部分都是皮脂腺分泌的皮脂，它的成分之一角鲨烯也是让枕头发黄、衣领发黄、毛巾发黄的罪魁祸首。
当然，适当的皮肤脂质是有好处的，能够参与皮肤屏障的构成。但有一句RAP唱的很好，[淡黄的枕头，稀少的头发]，皮脂分泌过多就不仅仅是让衣物泛黄的影响了，还可能让你秃了头。
脂溢性皮炎容易发生在皮脂腺丰富的区域，像是头面部，它也是导致脱发的常见原因。另外，寻常痤疮的发生和皮脂分泌过多相关，就是常说的脸出油容易长痘。
讲到这里，Dr.京猜你还是会纳闷：男人女人都有皮脂腺，可咋就唯独男人的枕头逃不了发黄的命运？
男人确实比女人更油
每天都在分泌皮脂的皮脂腺其实也是有它的喜好的，雄激素就特别对它的胃口。雄激素能促进皮脂腺腺体的增大和分泌，导致皮肤油的反光。
再考虑到，男人女人性别差异的一点就是雄激素水平的不同，男性天生就比女性的雄激素多，那男人比女人更油就是理所应当的事了。也确实是这样，同年龄下男性皮脂分泌率始终高于女性，随着年龄增大，差异才会变小。
众所周知，人体的激素水平不是一成不变的，而是随着年龄、状态在波动。一生之中，什么时候雄激素最多，那肯定是青年时期啊，毕竟是最躁动最迷茫的青春，所以这也影响到皮脂腺的分泌随着激素的水平在变。
从青春期往前一点开始，无论男性还是女性，皮脂分泌率都在逐渐增加，在 16-20 岁间处于顶峰。总体上而言，15-35 岁间我们才是最“油”的，所以真论油腻的话，中年人可比不过青年人。
不过也有其他因素会关系到谁更油腻，情绪、饮食、种族，甚至连温度都会影响到皮脂的分泌。因此想要清爽不油腻，也是要有蛮多注意的地方。
如何做到“面上无光，枕头不黄
1. 注意饮食
低热量的食物可以快速降低皮脂分泌率，同时皮脂的构成也会发生变化，就没有多让枕头发黄的角鲨烯成分了，蔬菜、粗粮、水果这些都是低热量食物，多吃就对了。
高血糖生成指数（GI）的食物，会让血糖快速增加，进而刺激到雄激素的分泌导致皮脂分泌旺盛，所以少吃高GI的食物，日常主食要适当搭配粗粮、杂豆这些血糖生成指数较低的，面包、蛋糕、糖果这些就最好不要吃了。
高油脂食品也容易刺激皮肤分泌更多皮脂，为了不“油”不“腻”，一定要注意饮食。
2. 正确洗头
以往的我们想把头发抹油梳成大人模样，现在的我们顶着油头再也回不去往日的清爽。为了告别油头，选择合适的洗发水是第一步，尽量不要选择滋润型的洗发水，会使油腻感更严重，要选择控油的无硅洗发水。
洗头时水温也要合适，过热产生更多油脂，过凉则洗不净。先润湿头发，再把洗发水弄出泡沫后揉搓头发和头皮，千万不能用指甲抓挠头皮，最后用温水清洗。
如果头皮出油实在太多了，还有毛囊炎和发痒的症状，可能就不是靠洗头能解决的了，这时候要去皮肤科找医生看看是不是发展成了脂溢性皮炎，再针对性的治疗。
3. 科学洗脸
就如同带油的盘子只用清水是洗不干净的，油性皮肤在清洗时一定要用能祛油的洁面乳。再选择温水，既能打开毛孔，又不至于让过高的温度导致更盛的皮脂分泌，才能很好的把毛孔清洗干净。
低皮脂分泌和充足的水分都被认为是好皮肤的条件，皮脂和水分二者也往往相互作用，为了让皮肤的水油均衡，一定要注意在祛油后进行控油，通过保湿爽肤水和面膜来进行补水。
为了不被说油腻，男人们可千万要好好洗脸，不要沾水擦干就完事儿了。
除了上述三点外，保持稳定的情绪、遵从良好的作息规律都对皮肤过油的缓解有益处。
生活的压力积在中年人的肩上，油腻的标签也因为不注重形象而贴在身上，每一个为“油”而迷茫的男人都要学会如何去除油腻。Dr.京建议：可以在京东健康获取专业建议，以清爽、干净的不油腻形象迎接不仅仅是属于乐队的夏天~
一、头皮脂溢性皮炎分类
干燥型：脂溢性皮炎患者满头均可能有灰白色糠秕状鳞屑，很痒，严重时可损害毛囊，引起脱发。
湿性型：多为丘疹、水疱，骚抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮，有的伴有头部毛囊炎等并发症，常瘙痒难忍，病程缓慢，反复发作。
二、为什么会发生头皮脂溢性皮炎？
多认为与遗传、皮脂代谢改变、微生物寄生、神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关。曾推测本病的发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。本病为多因素所致。与年龄、性别有关，大多数病例有遗传倾向，雄激素水平增高，导致皮脂分泌增多。此外，皮脂溢出常出现于神经系统疾病如帕金森病(Pakinson综合征)，特别是在疾病进展期，皮脂腺分泌水平可高于正常2倍，部分动脉硬化、糖尿病、肾上腺肿瘤、某些乳腺癌患者及癫痫患者也有皮脂分泌增高现象。
本病是在皮脂溢出基础上发生的继发性炎症。近来有人认为由于皮脂分泌增多和其他化学成分的改变，使卵圆形糠秕孢子菌大量生长繁殖侵犯皮肤而引起的原发感染和继发过敏，与先天的脂溢性素质有关，但遗传方式不明。另外，皮脂溢出增加了机体对细菌的易感性，如存在于皮肤上的非致病性痤疮棒状杆菌大量繁殖，分解游离脂肪酸引起炎症。皮脂腺化脓也是因素之一。新生儿皮脂腺活动明显，婴儿皮脂溢出，以后随来自母体的雄激素逐渐消失而使皮脂溢出减少。皮脂腺活动随年龄增长逐渐减少直至青春期前，从18~40岁期间又开始加重，至老年症状减轻，男性多于女性。此外，精神因素、饮食习惯、嗜烟酒等可激发本病生。冠心病、高血压、心衰、B族维生素缺乏患者中发生率较高，艾滋病患者亦可见本症的发生。
三、头皮脂溢性皮炎的日常护理和预防
1、勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生。皮肤油脂较多者，应每天用温水、硫磺皂洗脸2-3次，少用或不用化妆品。饮食方面应少吃动物脂肪、碳水化合物及刺激性食物，避免烟、酒，多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。
2、生活、中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。
3、药物内服治疗。可用维生素B6、B2或复合维生素B等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素。
4、凝甫集外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，可以用以白鲜皮提取液、苦参提取物、蛇床子提取物、地肤子提取物为主粹取而成的乳膏进行缓解症状。
小贴士：脂溢性皮炎患者宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物:因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。
头部是皮脂腺分布较多的地方，皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理功能，但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上面覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。头部脂溢性皮炎症状 是头皮有云母状白色鳞屑样斑块，呈大块弥漫状，如繁星点点散布于头皮或发际，用手抓鳞屑纷纷落下。
一、头皮脂溢性皮炎的临床表现有哪些？
慢性经过，易反复发作，常伴有毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒糟鼻螨虫性皮炎并发。头皮部位开始为轻度潮红斑片，上覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头皮。头发可脱落、稀疏。
1. 典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油腻性鳞屑，严重时伴有渗液;或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。2. 皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。3. 自觉症状为不同程度的瘙痒 。4. 婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为渗出性红斑片，上有厚的黄色油腻性屑痂。
二、中医对头皮脂溢性皮炎的认识
通过多年的临床研究，中医认为干性脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。
风热血燥:皮损以干性为主，基底微红，上覆粉末状鳞屑，舌红、苔薄，脉弦细。
胎热证:症候婴儿期，皮疹常在两颊发生红斑，针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处，渗液干涸则结橘黄色痂皮，痂剥脱后又显露出潮红色糜烂面。舌质红，苔少，指纹紫色。治法清心导赤护阴止痒。
湿热证:症候儿童期，皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为多见，部分融合成片，轻度浸润，并多集中在肘窝、腘窝等部位。自觉痒重，搔破渗血或渗液。舌质红，苔薄黄，脉濡数。治法清热，祛湿，止痒。
血燥证:症候成人期，皮疹主要发生在肘、膝、颈等处，肥厚而呈苔癣样变，境界不清楚，搔抓或摩擦刺激后则有少量渗出或血痂，干燥，甚至干裂不适，夜间尤重。舌质淡红，苔少，脉细数。治法滋阴除湿，润燥止痒。
脂溢性皮炎在成年人中的患病率高达1%~3%，男性多于女性。本病有两个好发年龄段，一个是2周龄到1周岁，一个是青春期到成年期。症状明显的患者仅占1～3 %，多在30~40岁发生。脂溢性皮炎早发现、早诊断、早治疗对其治愈极其重要。因其发病时多会有脱屑、瘙痒等症状，当出现此种症状时应尽量及时到医院就诊，给予相关治疗。
一、脂溢性皮炎的症状
脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布比较丰富的部位，如头、面、胸、背、脐窝、腋窝及皱褶等部位。典型皮肤损害为暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂皮，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现，伴有不同程度的瘙痒，且不同类型表现也有差异。
头皮脂溢性皮炎：鳞屑型常呈小片糠秕状脱屑，鳞屑下皮肤可有轻度红斑或散在针头大小红色毛囊丘疹，头发干燥、细软、稀疏或脱落。结痂型可见头皮厚积片状、黏着油膩性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂渗出，可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。
颜面部脂溢性皮炎：由头部蔓延而来，可见面部弥漫性红斑、脱屑，眉毛和胡须因搔抓而稀少，眼睑受波及出现眼睑炎。严重者可呈糜烂性溃疡，耳后有糜烂、潮红和皲裂表现。
皱褶部位脂溢性皮炎：如乳房下、腋窝、外生殖器、大腿内侧、腹股沟等处出现播散性摩擦性红斑，界限清楚，类似体癣，附着油腻鳞屑，可伴有渗出。
躯干脂溢性皮炎：躯干多在皮脂溢出部位及间擦部位发生红斑基础上油性屑，还可出现玫瑰糠疹样损害。
并发症：炎症后期会出现黑色素细胞受累，局部黑色素代谢异常，可能会有局部皮肤出现白斑的情况。局部表皮油脂以及局部神经血管敏感性增加可以出现局部刺痛及红斑的情况。
二、脂溢性皮炎诊断标准
采用刮取活组织检查方法来检测脂溢性皮炎皮损和正常皮肤马拉色菌的含量，可发现脂溢性皮炎中马拉色菌含量更高。此项检查还有助于除外牛皮癣或接触性皮炎等其它类型的皮炎。且根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区，红斑上有油腻性鳞屑，对称分布，病程慢性，反复发作等，诊断不难。
三、如何预防脂溢性皮炎
脂溢性皮炎与遗传、环境、饮食习惯、情绪压力、基础疾病有关，先天遗传因素无法预防，但改善生活环境、调节情绪压力、积极治疗基础疾病，可降低发病的风险。
注意个人卫生，勤洗头、洗澡，少用热水、碱性大的肥皂等洗头。生活规律，保证充足睡眠，科学作息。皮肤注意避免摩擦、搔抓等外来刺激，寒冷、干燥的气候注意护理皮肤。积极治疗痤疮、银屑病、酒糟鼻等皮肤病，预防HIV感染等。改善饮食习惯，多吃水果、蔬菜，避免多糖、多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。注意劳逸结合，保持心情愉悦，避免精神紧张。
