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神经内科科普文章
  • 作者 | 李月真 张宁 王春雪

    文章首发于 |  北京天坛医院

     

    在生活节奏日益加速的今日,年轻人的压力与日俱增,睡眠问题成为干扰身心健康的重要问题。

     

     

    失眠症是指睡眠过少,表现为入睡困难、夜间易醒且再次入睡困难、次日早醒、醒后感觉不清醒,次日常感疲惫、精力不足、做事注意力不集中等。总之,是对睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量的不满意,并且影响白天日常生活的一种主观体验。

     

    失眠是由许多原因引起的,治疗失眠的关键是找出致失眠的原因,然后对因治疗。

     

    心理因素引起的失眠最为常见,许多心理应激,如人际关系冲突或内心冲突;工作繁重或事业面临重大转变;面临考试、演讲、手术等预期性焦虑常导致失眠。

     

    不良睡眠卫生,如入睡时间没有规律性、卧床时间太久才睡、白天午睡时间较长、睡前过度饮食或过度饥饿等均会引起失眠。睡眠环境不适宜也是很多人群导致失眠的重要因素。

     

    许多药物也常导致失眠。长期使用安眠药,突然停药产生戒断反应引起失眠。神经精神疾病、躯体疾病常伴发失眠,如帕金森病、抑郁症、神经衰弱等。

     

    慢性失眠会对整个人的身体、心理造成重大影响,不仅会导致抑郁、焦虑、烦躁等情绪问题,还会加速皮肤老化,造成免疫功能下降,患躯体疾病的风险增加,影响寿命。

     

     

    1.影响情绪

     

    长期慢性失眠容易引起神经紊乱,产生精神紧张、抑郁、焦虑等情绪变化,严重者可导致精神障碍、慢性神经衰弱等。

     

    2.免疫功能下降

     

    长时间睡眠不足,会导致身体免疫力逐渐下降,容易引起高血压、高血脂、心血管病、肿瘤、糖尿病、癌症等躯体疾病。

     

    3.加快肌肤老化

     

    夜晚睡眠不足会导致夜晚分泌的胶原和弹性蛋白减少,而这两种物质是维持肌肤坚韧的重要蛋白。失眠导致睡眠时间和规律性被破坏,导致生理机能紊乱,长此以往会影响胶原和弹性蛋白的正常分泌,失眠严重者可导致皮肤衰老速度加快。

     

    4.影响寿命

     

    失眠对于老年人的危害尤其严重,失眠是许多疾病的危险因素。

     

    对于睡眠时间的长短,没有统一的说法,因人而异可以分为长睡眠型(8小时左右)和短睡眠型(6小时左右),其实4-10小时都属于正常范围,主要以第二天醒后精神饱满为准。

     

    实际上,各种人群对睡眠的要求是不同的。

     

    一般而言10-18岁的人群,每天需要8小时的睡眠时间;18-50岁的人群,每天需要7小时的睡眠时间;50-70岁的人群,每天需要5-6小时。

     

    特别对于上了年纪的人,睡眠质量比不上年轻人是自然规律,只要不影响身体健康就好。关于每天应睡多少小时,因个人体质存在差异,只要符合自己的睡眠习惯、能够保证白天精力充沛、醒后没有疲乏感即可。

     

    补觉并不能消除熬夜带来的伤害,研究发现,睡眠不足对大脑造成的损伤,是无法通过补觉来修复的。补觉打乱了人体受光照影响的正常昼夜节律,昼夜节律的紊乱可能引起各种神经、内分泌调节的紊乱。

     

    有人认为0点以后入睡才属于熬夜,其实从内分泌的角度上说,11点后入睡便属于熬夜。而且,熬夜不仅是指入睡时间晚,还有入睡时间不规律、睡眠周期紊乱、睡眠时长不定等。

     

    熬夜使正常的睡眠模式遭到破坏,将对人体器官和生理组织造成永久性的损伤,对肝脏、心脏、肾脏、大脑、消化系统、呼吸系统都是一种透支,引发多种躯体疾病。国际癌症研究机构表示,熬夜属于2A类致癌物,使人体患癌风险更高,同时,长期熬夜会造成头昏脑胀、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等问题。

     

    神经衰弱导致的失眠往往经久难愈,患者常常对失眠感到过分紧张、恐惧。这种心理状态势必反过来加重失眠,形成恶性循环。

     

    有不少人晚上睡眠时鼾声明显,有时鼾声突然中止,呼吸中断,夜间血氧下降,夜间易醒,深睡眠减少,严重影响身体健康。

     

    有些人在夜间睡眠时或处于安静状态下,肢体出现极度的不适感,并伴有强烈的想活动肢体的欲望,因此严重干扰睡眠,导致入睡困难、睡眠中觉醒次数增多等,长期腿部不适可导致失眠。人群中还有些人存在白天突然睡着的情况,有时出现猝死。

     

    上述问题均有可能是睡眠疾病,需及时到医院就诊。

     

     

    改善睡眠质量的方法

     

    白天:坚持做运动;尽量不补觉;避免使用咖啡、茶、尼古丁以及其他刺激性物质。

     

    睡前:睡前不做容易引起兴奋的脑力劳动,或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;睡前不要做剧烈运动;睡前不要大吃大喝,或进食不易消化的食物;睡前听点轻音乐有助于进入放松状态;建议每天固定入睡及起床时间,形成固定的睡眠模式。

     

    睡眠环境:卧室环境应安静、舒适,光线和温度适宜,确保有足够厚的窗帘遮挡早上的光线,如果有打鼾的床伴,建议使用耳塞。

     

    必要时及时就诊:如果自行调整睡眠效果欠佳,建议及时到医院就诊,必要时可进行睡眠监测,查找睡眠不良的原因,及时调整睡眠,防止睡眠问题加重,影响身心健康。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 家里宝宝患有儿童癫痫,对任何一个家庭来说都是一种负担,治疗儿童癫痫的过程非常艰难,需要家长极大的耐心。很多初患儿童癫痫的孩子的家长、病情反复的孩子的家长都会问儿童癫痫真的能治愈吗?科学的数据告诉我们,儿童癫痫是可治愈的,科学的治疗方案和措施能够让八成的患儿恢复健康,当然,患儿的恢复状况和家长的付出是分不开的。

     

     

    癫痫不是精神病,也不是传染病,更不是不治之症。对大多数患儿来说,治愈癫痫是可能的。儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始,只要长期规律服药,定期复查,一般来说,65%~80%的癫痫患儿能够完全控制病情。但临床表现为频繁的部分性发作或多种发作类型伴神经系统或精神行为异常的癫痫患儿预后较差,这些病例主要包括先天脑发育异常(如半球巨脑症、皮质局部发育异常等)或围产期脑损伤伴发的癫痫、婴儿痉挛症、脑炎、颜面血管瘤等患儿。这些病例的共同特点是:多种抗癫痫药物治疗后仍频繁发作,同时出现认知、语言等神经心理功能障碍和身体发育障碍。临床统计表明,约有25%的患儿会发展成为这类药物难治性癫痫,导致患儿智力低下和精神衰退,影响其正常生长发育。

     

     

     

    对儿童癫痫患者而言,决定其预后的因素不仅是控制癫痫发作,还要考虑到患儿的脑功能发育情况。当应用2~3种最适合的抗癫痫药物对患儿进行治疗后仍无明显疗效时,希望通过更换其他药物来控制患儿癫痫发作的可能性非常小,此时,在患儿大脑皮质尚有最大的可塑性之前对其进行手术是最好的选择。手术治疗可以说是对患儿脑部功能的一种保护性治疗,可以消除癫痫发作给脑发育带来的不利影响,有利于患儿以后的脑部发育。

     

    当然手术也有严格的适应证:

     

    1.经正规服用抗癫痫药2年时间仍不能控制发作,频率每月2次以上,严重影响日常工作和生活。

     

    2.癫痫发作已经影响到神经发育。一般在5~10岁之间做手术较为理想。现在有视频影像融合脑电设备,对患儿致痫灶能精确定位,为外科手术治疗创造了良好条件。

     

    儿童癫痫病给患儿及家庭带来的痛苦是不言而喻的,治愈癫痫、让孩子健康成长对于患儿家长来说是希望。在医生科学的治疗方案下,分阶段的采取适合的治疗措施相信能够让更多的不幸家庭恢复生机。

     

     

  • 正所谓“科技进步,有利有弊”,这句话很好地印证了“熬夜”这件事情。现今社会,熬夜似乎已经成为了一种非常普遍的现象,存在于大部分青年人当中,甚至有一部分青年人已经熬夜成瘾,几乎每天晚上都要很晚才能安然入睡。然而,经常熬夜不仅透支身体,甚至还有四大疾病有可能会悄然找上门,如果我们再不引起重视,则很可能有患病的风险!

     

     

    熬夜的后遗症
     

    那么,熬夜带来的后遗症究竟有哪些呢?一般来说,在长期熬夜之后,人们会出现诸如“脸色蜡黄、双眼无神、精神不济、记忆力衰退、皮肤长痘”等一系列连锁反应,甚至还有可能会引起头痛、头晕、白天犯困的现象。

     

    熬夜引发的潜在危害


    从中医方面来看,经常熬夜不仅会对身体造成负面影响,而且还会消耗气血,使脸色越来越差。长此以往,身体各项机能会下降,就连免疫力也会随之下降,可见熬夜的潜在危害不容小觑。

     

    熬夜可能带来4大疾病


    此外,经常熬夜还会给人体带来四大疾病,这些病虽然听起来似乎不是特别严,但是却让人饱受折磨。

     

    1、神经衰弱

     

    神经衰弱是长期熬夜带来最明显的病症之一,因为神经衰弱不仅会让人们经常感到头痛,而且还会随之产生烦躁的心情,让我们不能正常应对日常工作。另外,患有神经衰弱的人性情也会变得更敏感,容易发脾气,而且不容易入睡。

     

     

    2、健忘症

     

    此外,经常熬夜不利于脑细胞的恢复,因此也有可能会引发健忘症。然而,大部分人迫于生计,通常都需要每天去按时工作,在熬夜之后,次日工作则很难保持良好的状态,还有可能会忘记上司交代的重要事项,长此以往势必会影响工作。

     

    3、失眠症

     

    另外,经常熬夜还有可能会患上失眠症状,这种失眠现象为经常性失眠症状,通常因为大部分人已经养成了熬夜的作息习惯,导致不到凌晨就无法入睡,因此气血也越来越差。

     

    4、肝脏方面的疾病

     

    此外,我们都知道人体有自我排毒系统,而肝脏则是身体重要的排毒器官,尤其在深夜会发挥重要的排毒功能。如果肝脏长期没有进行排毒,这很可能会导致体内积累毒素,久而久之可能会患上肝病。

     

    熬夜的补救方法


    当然,一部分上班族因为工作原因迫不得已需要熬夜,所以想要知道熬夜的补救措施。那么,熬夜之后,我们该如何进行补救呢?首先,可以通过睡午觉补充睡眠。其次,熬夜人士还可以在白天吃一些补气养元的食物(如红枣、核桃等),这样能够有效缓解熬夜引起的不适症状。

     
    不过,虽然熬夜的补救方法的确能够发挥一些作用,但是如果我们想要有效预防疾病,那么则需要从根源上做起。譬如,尽量减少熬夜的次数,早日让作息恢复正常状态,我们才能够以饱满精神去应对繁杂工作。

  • 所谓小酒怡情,大酒伤身,这是我们老祖宗流传下来的教言,这句话代代相传,但是现在的酒桌文化,却不是那么一回事。豪饮,才是硬道理,其实豪饮过后,大家也会知道,那种感受是非常不好的。

     

     

    严重得会吐,甚至会断片,醒来的时候脑瓜疼,浑身不舒服,也许还会忘了其中一段发生了什么。
     

    酒精在这段期间,做了些啥?


    酒精从我们喝入酒以后,就正式进入人体,开始了它的行程。首先口腔进入到身体的喉咙,肠胃,然后再进入到各个器官当中。酒精被人体吸收比较慢,所以在各个组织留存的时间会比我们正常饮食消化时间要长。


    如果我们长期酗酒,酒精过多在体内长期存留,就会导致甘油三酯在肝内大量聚集,屯为脂肪肝。过多的脂肪肝,会形成肝硬化。对于酒精来说,其作用就是在我们的身体,血液,器官当中 “游玩”一番。

     

     

    饮酒史越长记忆损害越严重吗?


    相信大家都不会给小朋友喝酒,而且会告诉小朋友喝酒对脑袋不好,实际上,喝酒真的是对脑袋不好的,但是并不只是对小朋友脑袋不好,对大人也同样会发生作用。有些人喝酒后会“发酒疯”,有些人会喝酒后大哭大闹,和往常不是同一个样,其实这些就是醉酒的举动。


    因为摄入酒精过量,酒精抑制大脑正常功能而形成的一系列奇奇怪怪的反应。酒后失忆也是一种醉酒的表现,我们称为:和断片。这是因为短时间体内含有大量酒精而形成的大脑抑制记忆,形成不了新的记忆。

     

    和断片,伤害大


    我们不要小看,一两次的和断片以为很好玩,实际上对于脑袋来说,有着程度不浅的损害。因为酒精在这个过程当中,正在对我们的大脑进行着不可逆转的伤害。最终的结果,就会产生海马体萎缩的风险增加。
    这对于我们的记忆力,发生痴呆症的风险有着不可忽略的影响,有数据表明,记忆力,痴呆症的老年人,有许多是有长期饮酒习惯的。

     

    减少危害,改变策略


    第一:对于不可拒绝的酒桌文化,我们尽可能减少伤害,提前吃点东西再饮酒,或者小口饮,不要仰头饮,这样可以减少对我们肠胃的刺激,并且酒后喝解酒茶,让酒精加快代谢。


    第二:能拒绝的酒宴,就尽可能拒绝,少参与,因为人的生命就只有一次,我们要先学会爱自己,才能好好爱他人。

     

    其实,过量和长期的饮酒,不仅仅是会让我们变得记忆力衰退,而且对于我们的身体也有着各种方面的伤害,特别是我们的肝,长期下来,很容易让我们引发各种不可想象的疾病,疾病好像是突发的,但实际上很多疾病来源于我们的日常。


    所以,为了健康,为了远离老年痴呆,为了记忆力不那么早衰退,建议还是要少饮酒,希望大家能够健康。

  •   俗语云:睡眠是金。没错,睡眠是人体的充电器,睡眠是最好的“滋补品”,睡眠是抵御疾病的“防线”。但是近年来,感觉自己睡不好睡不着的人越来越多,这是失眠吗?该怎么治呢?我们邀请到了暨南大学第一附属医院精神心理科主任、睡眠障碍监测中心主任潘集阳教授为大家答疑解惑。

      39健康网:人人都知道睡眠很重要,但是并不是人人都能获得好的睡眠,可能每个人都或多或少有过上床难以入睡,或早醒或中间间断多醒;或多梦、噩梦,似睡非睡的状态,那他们都是失眠吗?怎样才能称之为失眠?

      潘集阳教授:失眠是个医学问题,涉及的因素很多,怎样在医学上诊断失眠,我们有3个方面的要素。第一,自己要感觉到睡眠的质量感觉不够好或者自己感觉到睡眠的数量不够。第二就是失眠是一个主观的体验,有时候旁人可能看到你睡得不错,但实际上睡眠的好坏是只有你自己才能够感受到的。第三是最重要的,睡眠问题引起了第二天白天各种各样功能的紊乱,比如记忆力差、疲劳、工作效率降低等等,如果长时间失眠,还可能引起心机紊乱,比如心情烦闷、容易发脾气等,尤其是女性患者,表现尤其突出。总结一下就是要满足三个方面的要求:1、个人意愿的质量和数量没有达到要求;2、有主观的体验,自己认为睡得不好;第三个一定是对第二天白天的功能有影响。比如说,一个人头天晚上只睡4-5个小时,但是第二天精神很好,我们是不认为他有失眠的。

      另外,失眠和失眠症不同,失眠症要求连续一个月,一个礼拜中起码有3个晚上有上述失眠的症状才能够判定。我这里有很多这样的病例,辛辛苦苦的来看病,但是实际上并没有达到失眠的标准,只是有些睡眠欠佳的感觉,进行一些个人调节就可以了。

      39健康网:失眠靠什么来诊断?除了症状以外,还需要做些什么辅助检查吗?做这些检查有什么用?

      潘集阳教授:当然需要做一些检查。首先要做睡眠量表和日记的检查,证实其主观的体验。因为人的记忆力是有限的,超出一周的内容回忆起来就会有难度,量表可以帮助他们回忆,并可以对程度的轻重进行量化。做睡眠日记,可以发现睡眠是有波动的,同时确定他们入睡和起床的时间点,医生对患者的病情可以有直观的了解。

      6个月以上的慢性失眠患者还需要进行多导睡眠仪的检查。这对慢性失眠患者是最主要的。

      多导睡眠检查在失眠患者的检查上有几方面的作用,第一,可以检测出引起失眠的各种各样的原因,失眠既可以是一个单纯疾病也可能是一种其他疾病的表现,做多导睡眠检查就可以对各种原因进行鉴别。临床上有很多这样的病例,主诉是失眠,但实际上并不是失眠,而是其他的疾病。比如很常见的一种叫做“周期性腿动症”的疾病,主要表现是睡着了以后腿不停的动,腿动就会干扰睡眠的深度,让人不断惊醒,而病人却不一定知道,而这个仪器就可以精确的记录下来。又比如打鼾的人很多人说自己失眠,其实这并不是失眠,而是因为呼吸暂停,导致缺氧而憋醒,是呼吸暂停睡眠障碍。

      第二,是证明患者主诉的内容属实。临床也有很多这样的案例,有这样一名女性,她总是觉得自己没有睡觉,但是家人都证明她确实是睡了,经过在睡眠中心的夜间睡眠监测检查,证实她确实是睡觉了,而且睡得不错,这是为什么呢,是睡眠感缺乏,并不是失眠。这样的

      另外,除了排除各种原因导致的失眠,多导睡眠检查还能判断患者处于睡眠的哪个期,以便个体化治疗。

      简单来说,多导睡眠检查实际上就好像是内科心电图和MRI、CT扫描的综合,能够让医生能够全面的了解患者的病因,进行治疗。

  • 生活在高强度环境下的人们到晚上的时候经常会出现失眠的状况,每个人失眠的原因都不一样,在中医上认为,当人体的阴,在白天经过工作、运动以及其他的消耗完之后,身体就会感到疲惫,这个时候需要入睡。而当人们入睡后,体内的阳气是往内收敛的。但当阳气进入不了阴经的时候,就出现了失眠状况。而失眠也造成了很多不好的影响,因为当晚上人们的休息时间不够时,不仅会给五脏六腑造成不同程度的伤害,而且会使第二天的精力不足,严重的话,会带来负面情绪、记忆力下降,还会造成一系列的精神问题,以及诱发脑血管方面的疾病,所以对于失眠,大家一定要重视起来。

     

     

    在中医上大致把失眠分为下面这几种类型,只有了解了每种情况的失眠原因,才能更好的对症下药,缓解失眠症状。


    肾阴亏损型


    这种类型的失眠主要是整晚睡不着觉,而且会有一些耳鸣、大把掉头发的现象,长期下来会感觉到腰部酸痛,出现关节问题。这是因为肾脏功能下降造成了肾虚,因为肾主生精,而体内肾虚会造成心火旺盛,很容易由于生理功能的混乱,从而导致晚上睡不着觉,出现掉头发或者是耳鸣的现象。


    1:针对这种类型的失眠,可以在饮食上注意多食用一些能够养护肾脏的食物,比如说黑芝麻、黑豆、核桃等这些食物在一定程度上可以起到养护肾的作用。

     

     

    2:在睡眠上要规范自己的作息时间,不要过度劳,因为休息不足会更加重肾功能的损伤。


    肝火扰心型


    情绪比较容易暴躁焦虑,在入睡的时候老是觉得烦躁郁闷,所以入睡会困难,即使睡着后也很容易做梦或者是被惊醒。在日常生活中常常不自觉叹气,长期处在一个负面情绪里,眼睛容易发红,口中会有苦味,小便通常是不健康的黄色。


    1:通常这种症状的失眠都是由于肝火太旺,这个时候的肝脏已经出现了健康问题。所以要泻肝火,在日常喝的水中加一些明目去火的茶叶,比如说菊花。日常也一定要注意多喝水,因为人体内的毒素是通过体液排出体外的,所以多喝水可以帮助肝脏排出毒素,还可以帮助加快血液循环,改善新陈代谢的状态。


    2:除此之外,还可以做一些适量的活动,有利于排解心中苦闷,改善全身经络堵塞的问题,比如说一些有氧运动,跑步、游泳等。


    3:在饮食上要注意多吃一些护肝的食物,比如说一些新鲜的蔬菜水果。


    痰热内扰


    这种类型的失眠状况通常表现在日常饮食没有节制,而且很容易暴饮暴食,形体易肥胖。另一方面日常喜欢喝酒,会使肠胃受损,使体内产生痰热。通常表现为心里烦躁、日常头疼、时常会有胸闷的感觉,而且会有恶心、腹胀、食欲差表现,会觉得浑身疲倦,每天给人的感觉就是整个人仿佛睡不醒的样子。


    1:针对这种类型的失眠,可以进行食疗比如可以用柏子仁炖猪心一起食用,还可以吃芝麻金橘丸,很好的缓解失眠状态。


    2:在饮食上要注意节制,按时就餐,不要喝酒,否则会加重失眠症状。


    心胆气虚型


    通常表现为入睡比较困难,而且很容易做梦,梦中特别容易被惊醒,会出现心悸症状,容易一惊一乍,面色差,舌苔厚,脉搏跳动细弱无力,老是感觉眼中好像有异物。


    1:这种类型的失眠应该遵循如何安稳心神、补气镇惊的原则,注意养护心胆。


    2:注意晚上不要晚睡,在睡觉前不要看一些刺激的视频。


    心脾两虚型


    一般这种情况都发生在于年纪大的人身上,因为身体素质下降,体质虚弱,很容易想的多导致伤神,或者是患大病之后,身体内气血不足。表现为头疼、头晕、神情疲惫、浑身无力、面色发黄。


    1:可以用中药进行调理,主要在于如何补气血,安神强脾,养护心脾。


    2:在饮食上注意多食用一些对心脾有益的食物,如多喝粥,三餐不要没有规律,健康饮食。


    所以如果在日常生活中出现了失眠状况,也不要忽视它,根据上文所介绍的这五种类型的失眠,可以进行自测,看自己是符合哪一种失眠类型,对症下药,慢慢调解,只有休息好了,才能有一个好的身体。

  • 扁桃体炎、支气管炎、胃炎、关节炎……各种各样的炎症在我们的日常生活中并不少见。但是有一种炎症,大家可能听说的不多,它就是皮肌炎。

     

     

    皮肌炎本质上是一种骨骼肌的“发炎”,因为常常会累及皮肤,引起皮疹,而被我们称作皮肌炎[1]。一提起来炎症,大家都能想到红、肿、热、痛等基本表现。皮肌炎也是如此,首先我们会感到肌肉肿胀、疼痛、无力;其次,我们还会伴发一些皮肤症状,如上眼睑的暗紫红色皮疹,肩颈部的“披肩形”红疹,肘部、指关节等处的红肿触痛和“茧样疹”等[2]……

     

    一.    皮肌炎的发病机制

     

    很多种诱因,如劳累、受凉、感冒、服用药物等都容易诱发皮肌炎的发生[3]。那么,皮肌炎究竟是怎么发生的呢?

     

    原来,皮肌炎是一种自身免疫性疾病[2],它的发生和人体内免疫系统的过分“活跃”有关。正常情况下,我们的免疫系统只能识别外来抗原,发挥相应的防御和杀伤作用;可是,在感染、药物等因素的影响下,免疫系统如果出现失调,则可能“攻击”人体正常组织器官,造成机体的损伤;如果发生在骨骼肌,就会引起皮肌炎。

     

    检查发现,皮肌炎患者的血清中存在有抗核抗体、Jo-1抗体等,肌组织中则有活化的淋巴细胞浸润,这些抗体和淋巴细胞都对骨骼肌比较“敏感”,能“靶向性”地杀伤骨骼肌细胞,引起骨骼肌的发炎。[2]

     

    二.    皮肌炎的三大危害

     

    1.  多器官损伤

     

    除了表现为皮肤和肌肉的损伤,皮肌炎还会累及人体很多重要脏器,如肺、心、消化道、关节等。调查显示,近1/3的皮肌炎患者有肺间质病变,主要表现为干咳、气促、发绀、呼吸困难等;部分患者的心肌受累,同时患有心肌炎,以心率失常、心衰等为主要症状;有些患者会出现消化道症状,表现为吞咽困难、腹胀等;还有些患者会出现关节炎和关节痛等。[1]

     

    可见,皮肌炎可不仅仅是骨骼肌的发炎,严重时也会造成心肺损伤、消化困难和关节疼痛!大家一定要做好“三早”预防——早发现、早诊断、早治疗,以及时阻止皮肌炎的“扩散”!

     

     

    2.  合并其他免疫病

     

    约20%的皮肌炎患者伴有其他免疫疾病,如系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等,大家一定要提高警惕[1]

     

    3.  合并恶性肿瘤

     

    约20%~25%的皮肌炎患者合并患有恶性肿瘤[1]。随着年龄的增大,这一概率还会进一步增大。研究显示,40岁以上的皮肌炎患者中,有40%以上合并恶性肿瘤,其中,男性患者的恶性肿瘤并发率甚至高达66%!

     

     

    皮肌炎不分老幼,可以在任何年龄段发病。不过,50岁和5~10岁各对应皮肌炎的两个发病高峰,处于这两个年龄段附近的人更要提高警惕![4]平时要注意防护,避免感染;服用药物和接种疫苗时要谨慎;最后,如果出现类似肌痛、起疹的症状,则要及早就医检查。[5]

     

    【参考文献】
    [1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.
    [2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.
    [3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.
    [4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.
    [5]陈学荣.皮肌炎的病因及预防措施[J].中国全科医学,2002(08):599-600.
  • 很多朋友最近都在讨论,觉得父母的记忆力明显减退了,而且有时还会做出一些奇怪的行为。连一些上年纪的父母都发现自己总是忘事情,刚做过的事情很快就忘记,出门总是忘记带钥匙,甚至出了自己家的门都找不到回来的路。

      


    随着年龄的增加,记东西的能力会下降,但是如果伴有其它的生活能力和行为习惯的改变时就要警惕老年痴呆了。

     

    什么是老年痴呆?

     

    老年痴呆指随着年龄的增加,出现的一系列神经系统功能退化的表现。正常人体组织由无数个细胞组成。正如淘汰机制,适者生存一样。细胞每时每刻都在进行更新和裂解。

     

    功能减退的细胞或者衰老的细胞会被更新成新的功能强大的细胞。更新的速度和能力是和人的年纪有关的,年纪越小的人更新的速度越快,而年纪大的人细胞更新的速度就会明显减慢。

      
    老年痴呆是如何导致的?

     

    导致老年痴呆的病因很多,有遗传因素也有生活环境等后天的其他因素。家系中患有老年痴呆的几率比家系中无老年痴呆的几率高3倍以上。常见的老年痴呆是由阿尔茨海默病和脑内的血管病变引起的。

     

    对于阿尔茨海默病的治疗用药,临床上一直在探索,但是收到的效果并不是很理想。但是脑血管病导致的老年痴呆可以尽早的进行干预,防止老年痴呆的出现。

      


    如何预防老年痴呆呢?

     

    我们应该从什么年纪开始预防老年痴呆呢?没有具有说服力的确切数字,但是预防采取行动的时间肯定是越早越好。研究显示尽早养成良好科学的习惯能够有效防止患上老年痴呆的几率。专家为您整理了一些预防老年痴呆的秘诀,接下来就一一介绍预防老年痴呆的四个秘诀。

     

    秘诀一:多动脑筋

     

    科学研究调查显示学历水平高的人群比学历水平低的人群患老年痴呆的几率明显减低。这是因为学历水平高的人从事的工作大多数那种脑力强度比较大的工作,就是大家平时说的费脑子的工作。

     

    脑细胞并不是处在静止状态,而是处在一个越用越灵活的状态。旧的细胞不断被用掉,新的细胞不断生成,带来了新的活力,使脑筋看起来更加灵活、思维更加敏捷。

      
    过了45岁以后的朋友,可能工作上的任务并没有那么重了。有些朋友也可能不再继续科研工作和程序编写等这类费脑力的工作。但是为了能够维持大脑运转的速度,应该找一些锻炼脑筋的工作,或者培养一些读书看报纸的爱好。

     

    一些大妈大爷喜欢没事打打麻将、下下象棋,这也都是些不错的选择。时不时的锻炼一下自己的大脑,偶尔使自己的大脑处在一个加速运转的状态也能够避免发生老年痴呆。

      
    秘诀二:多做些运动

     

    过了45岁以后的朋友要多做些运动,锻炼不但能够很好的保持身材,也能给大脑细胞提供动力。适当的运动能够加速我们体内的代谢速度,能够使衰老的细胞更快地被替换为新的细胞。一些慢跑等有氧运动也能够为脑细胞提供更多的氧分,使脑细胞功能状态更好。

     

    秘诀三:多与他人交谈

     

    语言交流的过程是经历分享的过程,既能够使双方互换思维也能够引起感情的共鸣。45岁以后的朋友要经常与人交谈,一方面可以增进朋友之间的友情,另一方面也能改善自己的心情。语言交流是一种缓解压力的方式,经常与他人交谈可以使自己拥有良好的心态,也能减少患老年痴呆的风险。

      
    秘诀四:多补充维生素

     

    45岁的朋友如果要预防老年痴呆也要注意从补充维生素方面下手。因为很多维生素能够提高细胞的活性,在细胞的代谢过程中起到很重要的作用。比如,维生素C能够使细胞的抗氧化能力提高。

     

    随着年龄的增加,细胞的功能退化是不可避免的,但是老年痴呆并不可怕,提前养成好的习惯可以预防老年痴呆的发生。希望朋友们能掌握以上四个秘诀,拥有充满活力的大脑。

  • 一个月前,对于阿姨来说只不过是再普通不过的一天,但是却没想到这一天确实一个噩梦般的开始。

    于阿姨是一个老北京,早已退休在家,如今每天操持家务。虽说有冠心病,但是自从做了冠脉支架置入手术后,日常生活是一点问题也没有,虽说已年近古稀,但身体也还算硬朗。这一日于阿姨的耳朵开始出现疼痛,初始没有在意,但是疼痛却日渐加重,慢慢伴着嗓子也不舒服,于阿姨是个直性子的人,以为又是着急上火的老毛病,就口服了一些清热败火的药物,可一个星期过去了,病情却越来越重。于是,于阿姨来到了离家最近的一家中西医结合三甲医院。先挂了综合内科,接诊大夫一看,对于阿姨说,您这耳朵里全是疱疹啊!您该去皮肤科去看看!

    于是,于阿姨去了皮肤科,皮肤科大夫认为于阿姨病情太重,必须住院治疗,又经过一个星期的住院治疗,可是于阿姨的病情非但没有好转,疱疹越出越多,更要命的是疼痛越来越强烈,持续疼痛,间隔着出现爆发痛,疼痛爆发时整个一侧脑袋都是感觉在跳,又像在被针扎一样的疼痛,那是一种生不如死的感觉,于阿姨如是描述。

    疼痛的折磨,使于阿姨每天都是度日如年,且看不到尽头,等不到希望。因为于阿姨左侧耳道里也全是疱疹,于是皮肤科大夫给于阿姨请了一个耳鼻喉科的会诊,耳鼻喉科的大夫会诊一看,立即建议于阿姨,请您即刻转院吧,您耳周和耳道的疱疹很多,且疼痛程度如此严重,我们医院很少碰见这样的病例,治疗经验少,为了避免延误您的病情,请您去中国医科大学航空总医院,尤其是疼痛科治疗带状疱疹的经验比较丰富。就这样,于阿姨转院来到了中国医大航空总医院,疼痛门诊的大夫的一看于阿姨病情如此严重,建议愿意直接住院治疗,并向著名疼痛专家安建雄教授,也是航空总医院副院长,麻醉与疼痛医学中心主任作了相关的汇报。

    入院一检查发现,于阿姨的病情并不那么简单,左侧耳内、耳周、咽喉、颈部均出现疼痛,且伴有头晕、左眼干、声音嘶哑、吞咽困难、左侧听力减退,鼓腮漏气等症状。疼痛已严重影响了于阿姨的生活,睡眠。于阿姨每天只能靠冰袋敷患处才能勉强减轻一些疼痛,每天四个冰袋交替,连睡觉的时候也不能幸免,疼醒了也只能在客厅来回踱步,换个冰袋继续强忍疼痛。安建雄院长了解了这些情况之后,先指示给于阿姨安装了病人自控静脉镇痛(PCIA),首先减轻于阿姨的疼痛,并在第一时间对于阿姨的病情进行讨论。

    经过科室集体病例讨论后,诊断于阿姨患有非常罕见的亨特综合征伴颈静脉孔综合征。

    而于阿姨目前几乎包含了这两个病的所有典型表现,且已有神经受损的症状,如若治疗不及时很可能留下后遗症。经过安建雄院长主持的科室疑难病例讨论,考虑优先解决最严重的疼痛问题,给于阿姨制订了超声可视化C2和C3脊神经根高电压脉冲神经调控术。

    射频调控后第一天,于阿姨的疼痛已经缓解了50%左右。两天后于阿姨又进行了第二次相同的治疗,两次治疗之后于阿姨的疼痛已经缓解了近90%。疼痛解决了,如何改变于阿姨的声音嘶哑,饮水呛咳,味觉消失的问题呢?于是在安建雄教授的指示下,又给于阿姨做了超声引导下喉返神经导弹加弹疗法,上午做完治疗,下午于阿姨就激动的跟主治医生汇报我这半边舌头有感觉了,说话声音也不哑了。

    安建雄教授向笔者解释,于阿姨的带状疱疹病情是一个十分严重且很罕见的的情况,同时合并了亨特综合征和颈静脉孔综合征,如得不到及时救治,不仅疼痛得不到解决,很可能遗留有面瘫,听力、咀嚼、味觉等功能损害,严重影响以后的生活质量。亨特综合征(Ramsay-Hunt syndrome, RHS),又称膝状神经节炎,耳带状疱疹合并急性周围性面神经麻痹,常合并其他脑神经损害。1907年美国Ramsay Hunt报告,描述了三种不同的综合征其中最著名的是耳带状疱疹伴周围性面瘫,该病的诸多特点:1.伴有周围性面神经麻痹的耳带状疱疹;2.通过病毒进一步累及脑神经或脊神经节;3.优先累及三叉神经、前庭蜗神经和脊神经节C2-C4;4.外耳缺乏发现并不能排除亨特综合征;需要额外的耳镜检查和声测听;5.首发症状的加重,发生永久性神经损害的风险增加;6.多发性颅神经受累比无颅神经受累更严重、更难治。颈静脉孔综合征(Jugular Foramen Syndrome),一侧静脉孔周围组织或结构病变引起的同侧IX、X、XI脑神经麻痹,从而产生相应的神经功能障碍症状,又称为vernet综合征。病因:通常由附近的肿瘤、组织的感染(带状疱疹,病毒)、炎症、外伤骨折等压迫同侧IX、X、XI脑神经,导致受压脑神经麻痹。该病的主要症状:1.声音嘶哑、进食困难;2.饮水呛咳;3.侧咽反射减弱及软腭上抬不能 舌后1/3味觉障碍;4.患侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩、向健侧转颈及患侧耸肩不能。

    现如今,于阿姨经过三次高电压脉冲神经调控术,2次导弹弹疗法,疼痛已经解决90%以上,声音也不嘶哑,饮水也不呛咳,味觉也已恢复,但是带状疱疹损伤的神经还需要慢慢修复,现在的情况对于阿姨的生活已完全没有影响,所以于阿姨也可以早日出院回家休养了。

    本文作者为医学硕士,麻醉科主治医师。

  • 神经内科推荐医生
    张捷
    三级甲等可开方
    张捷:https://cont.jd.com/doctor/267711147206
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    擅长: 神经病理性疼痛,头痛,头晕,帕金森病,脑血管疾病,抽动症,脊髓疾病,周围神经疾病,痴呆,睡眠障碍,以及其他神经内科疾病,
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    刘岱翔
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    擅长: 神经内科,脑血管病,睡眠障碍
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    孙美珍
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    擅长: 癫痫,各种难治性癫痫,睡眠障碍,以及神经内科常见病,多发病。 山西医科大学第一医院神经内科,周一全天,周二,周三上午门诊。
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    擅长: 脑血管病,中枢神经系统感染和免疫,脑炎,脑膜炎,癫痫,脱髓鞘病,记忆障碍,头痛,头晕,失眠等
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    擅长: 脑血管病,神经肌肉疾病等神经系统疾病诊治。
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    魏学志
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    主治医师
    擅长: 擅长脑血管病、头晕、头痛、癫痫、三叉神经痛、睡眠障碍、周围神经病等神经内科常见病的诊断与治疗。
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    擅长: 神经内科常见病、多发病的、疑难疾病如脑出血、脑血栓、神经性病变、老年性痴呆的诊断及治疗,擅长脑出血保守治疗,脑血栓溶栓治疗。对肾小球病变、肾功能不全、糖尿病肾病、风湿、类风湿、糖尿病等内疾病诊断及治疗有丰富临床经验。
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    擅长: 睡眠障碍,神经心理,脑血管病,神经重症,神经介入,头晕和眩晕,癫痫,其他神经科常见疾病
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    擅长: 长期从事神经内科工作20余年,擅长脑梗死引起的偏瘫言语障碍肢体麻木,脑出血引起的昏迷不醒偏瘫言语障碍,蛛网膜下腔出血引起的头痛昏迷不醒,偏头痛,帕金森病引起的运动迟缓肢体震颤僵硬等,阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆、多发性硬化、急性脊髓炎、视神经脊髓炎、三叉神经痛、面神经炎、吉兰巴雷综合征、亚急性联合变性、各种癫痫、静脉窦血栓、颅内感染疾病等疾病的诊治及判断预后。对头部核磁及头颅CT等影像检查的解读有很高的水平。
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    擅长: 帕金森病,脑血管病,痴呆,头晕,头痛等神经内科常见病的诊治
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    擅长: 神经内科:脑血管病,痴呆,帕金森,头痛,头晕,眩晕,失眠,焦虑,抑郁,面神经炎,三叉神经痛及高血压等疾病
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    擅长: 头痛头晕、脑梗塞、痴呆、记忆力减退,偏瘫,麻木,帕金森病,面神经炎、面肌痉挛、脑炎、神经痛、三叉神经痛、震颤
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    擅长: 脑血管疾病,帕金森病,癫痫,头痛,睡哦障碍,老年慢性病管理
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    擅长: 脑血管疾病,神经电生理,头晕、头痛
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    擅长: 帕金森病、帕金森综合征(路易体痴呆,进行性核上性麻痹,多系统萎缩等)、特发性震颤、肌张力障碍、舞蹈症、肝豆状核变性等运动障碍病 以及快眼动期睡眠行为异常
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    擅长: 脑梗塞的诊断和治疗,尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入,取栓等介入微创手术治疗。
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    擅长: 擅长癫痫,失眠不安腿综合征,发作性睡病等睡眠障碍和癫痫的诊治
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    擅长: 主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长诊治脑血管病、头痛、眩晕、帕金森病、脑炎、颈椎病、神经免疫病及神经系统复杂病症的诊治,对难治性眩晕及良性位置性眩晕诊治独具心得。
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    擅长: 脑梗死、脑出血、脑萎缩、头晕、头痛及癫痫、痴呆、帕金森病
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    擅长: 神经内科常见病及多发病的诊治:头痛、头晕、脑血管疾病、老年变性疾病(各种痴呆、认知障碍、帕金森病、多系统萎缩),癫痫,周围神经疾病,睡眠及神经心理疾病(焦虑抑郁,失眠等)诊疗等。尤其对肌萎缩侧索硬化症(运动神经元病、渐冻症)的诊断及鉴别诊断有一定研究和经验。
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    擅长: 耳石症手法复位、头痛头晕,前庭康复、脑血管病、颈腰椎病、癫痫、老年医学、身心疾病、面瘫的诊治
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    擅长: 脑血管病,认知障碍和痴呆,失眠,周围神经病,高血压病和糖尿病。
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    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失眠及疑难杂症的诊治。
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    擅长: 擅长高血压, 脑梗塞 , 脑出血,头痛,头晕,失眠,癫痫,痴呆认知障碍疾病的诊治,以及急性脑梗死静脉溶栓,脑梗死取栓介入治疗,能熟练进行颈动脉狭窄支架植入及颅内动脉急性闭塞取栓,颅内动脉瘤介入手术治疗
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    擅长: 神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、运动神经元病、脑血管病、帕金森病、焦虑症、抑郁症、失眠、孤独症、抽动症、痴呆等。
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    郑富文
    三级甲等可开方
    郑富文:https://cont.jd.com/doctor/362013340375
    副主任医师
    擅长: 神经系统疾病:脑梗死,眩晕症、头痛、失眠、癫痫、帕金森病、痴呆、脑出血,面瘫、肌萎缩侧索硬化、周围性神经病、格林巴利综合征、脱髓鞘病变、一氧化碳中毒性脑病等; 呼吸系统:急性上呼吸道感染、新型冠状病毒感染、甲型病毒感染、急慢性支气管炎、哮喘、肺炎等 心血管系统疾病:冠心病、高血压、心衰、心律失常、心肌病、心血神经官能症等; 内分泌系统疾病:糖尿病、高尿酸血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、骨质疏松等; 消化系统:胃十二指肠溃疡、急慢性胃肠炎、便秘、腹痛、腹泻等 骨骼肌肉系统疾病:颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等 风湿性疾病:类风湿性关节炎、痛风等
    擅长: 神经系统疾病:脑梗死,眩晕症、头痛、失眠、癫痫、帕金森病、痴呆、脑出血,面瘫、肌萎缩侧索硬化、周围性神经病、格林巴利综合征、脱髓鞘病变、一氧化碳中毒性脑病等; 呼吸系统:急性上呼吸道感染、新型冠状病毒感染、甲型病毒感染、急慢性支气管炎、哮喘、肺炎等 心血管系统疾病:冠心病、高血压、心衰、心律失常、心肌病、心血神经官能症等; 内分泌系统疾病:糖尿病、高尿酸血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、骨质疏松等; 消化系统:胃十二指肠溃疡、急慢性胃肠炎、便秘、腹痛、腹泻等 骨骼肌肉系统疾病:颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等 风湿性疾病:类风湿性关节炎、痛风等
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    秦有
    张萃萍
    住院医师

    已认证

    南昌大学第四附属医院 神经内科