锦州市康宁医院

重性精神疾病发病时患者言语行为会出现异常，病情较严重，急性发作时很多需要住院接受规范治疗。同时，这一类疾病往往病程长，复发率高，容易导致患者出现功能残疾，所以在急性期疾病得到有效控制之后，患者进入稳定期后还需要接受康复服务。

重性精神障碍患者的康复形式主要有院内康复、居家康复、社区康复等。在中国，由于医院、社区等公共资源相对不足，大部分精神障碍患者经过急性期治疗后往往需要回到家庭中，家属承担了大量的照料工作，因此居家康复显得尤为重要。

良好的居家康复能更好的监护和督促患者，不仅能进一步巩固疗效，减少病情复发，而且相比于住院治疗，居家康复有着无法比拟的优势，患者离开陌生的医院环境，与亲人待在一起，更有利于促进患者工作学习、人际交往等各方面能力的恢复。

居家康复是一个系统工程，需要足够重视。很多精神疾病是慢性疾病，疾病发生、发展过程中会影响认知功能、社交技能、生活技能，进而影响工作、学习能力，因此患者和家属在居家康复中要注意从医学、社会、心理、职业四方面提高能力，促进患者全面康复，帮助患者增强自信、回归社会。‍

 

一、医学康复

 

1. 找固定医生定期门诊治疗，在医生的指导下选择合适的药物，观察药物副作用，及时反馈给医生进行处理。

2. 在家庭护理中逐渐引导患者自主管理药物，如从开始家属摆药，患者认识药物的种类、服用剂量，逐渐过渡到在家属的督导下患者自主摆药，自行按时、按量服药，最终达到药品可以自己管理。

3. 帮助患者识别及总结自己病情波动的信号，做到早期识别复发信号，及时就诊，减少病情波动。 

4. 引导患者认识自己疾病的表现，识别哪些是自己的症状。在这方面我们可以通过多参加医院的健康教育讲座和家属联谊活动，丰富精神卫生知识，提高症状识别能力。

 

二、社会康复

 

1. 生活技能：鼓励患者自己的事情自己做，照顾好自己的生活起居、个人卫生，家属尽量不要包办代替。同时要鼓励患者承担家庭责任，如帮助采购、做饭。

2. 社交技能：鼓励患者与同学、以前的朋友交往，不要因为担心别人知道自己患病而断绝一切社会关系，这将严重影响患者的社交能力。

3. 体能训练：部分患者在服药后食欲增加，加之外出活动减少，出现体重增加，家庭护理中注意监测体重，当发现体重增加超过病前体重7%时，要特别注意体重管理。可以鼓励患者参加户外运动，通过增加耐力（有氧运动）、肌力和柔韧性练习增加体能，如慢跑、瑜伽练习都是很好的增加体能的运动。

三、心理康复

 

1. 心理落差：由于患病治疗等因素，患者在一段时间可能休学或不能工作，很容易产生心理落差，这时候家庭成员要多给患者一些鼓励、积极肯定。帮助患者树立合理的预期和目标，如暂时不能上学，先恢复看课外读物、多做家庭朗读、阅读分享，逐渐恢复课程复习、学习新知识。

2. 疾病耻感：患者患病后容易对疾病产生很多负面认知、有羞耻感、认为自己会被周围人抛弃。家庭成员首先要树立积极康复信心，多接触康复好的患者和家庭，为患者找到康复的榜样。鼓励患者像正常人一样生活，相信自己行为、举止表现正常，别人会尊重自己的努力。

3. 压力管理：我们不能生活在“真空”完全没有压力的世界里，要帮助患者合理调整压力，培养兴趣爱好，找到积极的情绪宣泄方式。有条件的情况下可以学习认知行为治疗的书籍、练习正念冥想缓解焦虑情绪。

 

四、职业康复

 

1. 上学、就业：患者恢复的终极目标是能恢复上学、社会就业。在病情稳定的情况下可以鼓励患者寻找就业资源，增强面试的技能，学习职场的人际交往，参加就业技术培训。

2. 有意义的事：家庭成员尽量鼓励患者开展有意义的活动，如绘画、手工、舞蹈等兴趣爱好，发挥个人优势。

3. 分担家务：承担家庭责任，如帮助父母超市购物、银行缴费、照顾老人，都是发挥个人能力很重要的途径。

4. 志愿服务：暂时不能社会就业时，也可以参加社会志愿服务，培养工作基本技能、加强团队协作能力培养。

 

 　　在生活中，人们相互之间言语攻击总少不了一个词，那就是精神病。但是，人们都真正了解精神疾病吗？是不是做出一些令人讨厌的行为就算是精神疾病呢？专家总结了一些精神疾病的典型症状，一起来了解下吧！

 

 

　　一、情感紊乱

 

　　情感变得冷漠起来，对亲人漠不关心，对周围事情不感兴趣，脾气开始变得暴躁起来，经常会为一些小事而乱发脾气，会莫名其妙的大笑或嚎哭。

 

　　二、性格突变

 

　　原本活泼开朗、热情好客的人，突然变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，生活懒散，不守纪律。对任何事情都没有了往日的激情。

 

　　三、行为诡异

 

　　行为举止开始变得诡异起来。喜欢发呆、独来独往，精神疾病的前期症状导致患者很难与别人交流。

 

　　四、敏感多疑

 

　　对任何事都敏感起来，把周围的一切都附加在自己身上。以为别人都在议论他;不吃、不喝，认为有人想要加害于他;有时甚至会出现幻视、幻觉的症状。

 

　　五、睡眠障碍

 

　　逐渐或突然变得入睡困难、即使入睡也易惊醒或睡眠不深，彻夜失眠多梦或睡眠过多。这是精神疾病的前期症状之一。

 

　　六、注意力不集中，记忆力下降

 

　　持续和令人苦恼的脑力易疲劳如感到没有精神、自感脑子迟钝、注意不集中或不持久、记忆差、好遗忘，丢三拉四，思考及工作效率下降和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复。

 

　　△如果以上这些症状在一个人身上存在，那么可以确定这个人就是患上了精神疾病。

 

　　到底是什么原因让人患上此种疾病呢？科学发现：遗传因素是精神病病发的重要原因，病前患者个性特征导致精神分裂症的人是精神分裂症患者的50%~60%，一些巨大的精神打击、病毒感染等等都可能引发精神疾病。

 

　　如何预防精神疾病？

 

　　1、从儿童时期就进行培养教育，使孩子养成性格开朗，乐观向上、忠诚老实、讲文明、懂礼貌、通情达理的气质。不要过于溺爱，要孩子不断克服胆小任性，自私、好胜的不良个性，以增强适应社会环境的能力。

 

　　2、在社会生活中，要正确处理学习、工作、恋爱、婚姻、家庭及邻居关系。碰到问题正确对待，冷静的处理，不感情用事，遇到难解决或想不通的矛盾，可找领导、好友或亲属帮助，争取矛盾妥善的解决；及时的缓解苦闷，尽快消除烦恼，不要遇事苦思冥想、不要整日忧愁丛生。要不悔恨，不嫉妒、想的高、看的远、以免精神遭受创伤。

 

　　3、工作劳动之余，多学习科学文化知识，破除封建迷信思想，树立正确的人生观和价值观。适当参加文体活动，戒除烟酒等不良嗜好。不赌博、不听黄色歌曲，不看黄色小说，做到思想健康。这样才能心情舒适、胸怀宽广，增强躯体和精神的免疫力。

 

　　预防精神疾病多注意心理问题

 

　　有些人认为精神问题就是思想问题，是小心眼，不愿意承认自己心理或者精神有问题，更不愿意对别人说，恰恰这就变成新的压力，导致病情进一步发展或加重。

 

　　心理治疗赶早不赶晚

 

　　心理问题跟身体问题一样，因为它也是身体，是大脑神经环路、神经递质系统出现问题，才会表现出一系列症状。一是要正确认识医生的工作，和治疗疾病是一样的。二要及早识别，可先自我识别，如果自我识别决定不了，再去找医生。最后，医生如果能够明确是某种疾病，要及早诊断，接受正规治疗。做到三早，问题才会得到最好的处理，愈后也会恢复得好。

 

　　精神疾病病因复杂多样

 

　　目前已经公开的资料表明，精神疾病的患病率是17.5%。主要有忧郁症、焦虑症、双向情感障碍、精神分裂症、老年痴呆、酒精中毒性所致的精神障碍。

 

　　导致这些疾病的原因复杂多样，主要是生物因素、心理因素和社会因素，比如遗传性的因素以及早年的家庭教育，社会变迁等。社会变化、竞争压力、失业和下岗、学业压力、工作压力给人们带来巨大的心理压力。全面了解这些心理疾病及特点和早期的信号，对帮助自己调整心理健康是很有帮助的。

 

　　心理健康和生理健康同样重要

 

　　健康不但是没有身体疾病，还要有完整的心理，生理状态和社会适应能力。精神卫生的最高目标是提高心理素质，使人们成为有健全人格，良好的智力，讲道德、重修养，适应社会功能。

 

　　易导致心理上的疾病，如神经症、重性精神病、心因性障碍，心身疾病及各种心理障碍，为了预防许多心理方面的疾病不产生病态心理，就必须讲究心理卫生，做好疏导预防。对于任何疾病，预防比治疗更重要。消除或减少病因，以防止或减少精神障碍的发生，这是最积极、最主动的预防措施。①对某些病因已清楚的精神障碍，应采取果断措施，及时专科治疗；②加强婚育指导，禁止近亲结婚；③避免精神疾病患者之间，高发家系成员与患者之间结婚。

 

　　早期发现，早期诊断，早期治疗。

 

　　①改善社会及家庭对精神疾患者的不正确看法，家属要面对现实，做到及早发现，及早治疗；

 

　　②首次治疗力争达到完全缓解，家属要带患看到专科医院诊治，按医嘱治疗；

 

　　③对病情已好转或痊愈的病人，应掌握一些精神卫生知识和一些精神病常识，对自己疾病有正确的认识，定期门诊，坚持服药，减少疾病复发的机会；

 

　　④树立正确的人生观，正确对待重返现实生活中的各种心理社会回素，消除易引起复发的不利困素，以巩固疗效。

 

　　越来越多精神障碍患者，精神障碍危害大的，应如何预防精神障碍呢?精神障碍患者的行为、心理以及记忆力等都有可能出现大异常，我们生活中做好精神障碍预防工作非常有必要，也非常关键的。那么，精神疾病的防治常识都有哪些?

　　1、开展病因研究，为根本性预防措施提供科学依据。病因预防是最根本的预防措施，我国已有多所精神卫生研究所和专家从事有关精神疾病的遗传、生理、生化、心理和社会等方面的研究。对某些病因明确或基本明确的精神疾病，已开展了病因预防。

　　2、加强精神疾病流行病学的调查与研究，探索疾病的发生，发展规律和预防途径。

　　3、加强心理卫生知识的教育，提高人群精神健康水平，减少精神疾病的发生，对患者开展心理治疗，宣传精神疾病知识，纠正或改善自身个性的缺陷，提高心理上应变能力，有利于康复和防止复发。

　　4、扩大精神疾病防治工作的专业队伍，提高精神医学专科人员的专业知识水平。非专科医务人员也应具有必要精神科，加强宣传，改变对精神疾病及患者的偏见，有利于早期发现，早期诊断和治疗。

　　5、广泛建立精神疾病的防治机构，发展社区精神卫生服务，有利于精神疾病的康复、防止复发。

　　可通过宣传和讲解各年龄期与群体精神卫生常识及保健知识。使人们及其家属、领导、教师、医务人员、政工干部等均能了解精神卫生对人们的心身健康的重要作用，懂得如何防治各种心理病态和精神疾病的一般知识，障碍各年龄期和群体的心身健康特别是要加强政治思想工作

MECT 的前世与今生---电休克治疗

白青青 锦州市康宁医院

什么是无抽搐电痉挛治疗（MECT）？

无抽搐电痉挛治疗（Modified electnic convulsive therapy,MECT）作为精神障碍治疗领域的一项关键医学技术，MECT 最大的创新是在麻醉后给予患者肌肉松弛剂，并通过适量的脉冲电流刺激，使患者大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化，使脑内控制人的情绪、行为的物质重新达到平衡状态，从而达到治疗精神障碍的目标。

MCET 在多种精神障碍的治疗中均得到了广泛应用,MCET 在精神科临床使用中，多用于情感障碍(抑郁、躁狂发作)、精神分裂症、也用于药物治疗效果不佳的其他精神障碍的治疗。MECT 疗效好、见效快，无明显不良反应，可长期维持治疗，对于自杀倾向明显的重症抑郁发作的治疗比抗抑郁药物更加有效且迅速，并已得到国际公认。

MECT 的前身是 ECT（Electroconvulsive therapy），下面我们一起来探索 MECT 的前世与今生。

在很久以前，欧洲把精神分裂症独立出来以后，很多的德国精神医学学者提出了“精神分裂症患者不患有癫痫”的观点，换句话说，即认为精神分裂症和癫痫是一对互不相容的疾病。因此，在 1934 年的时候，有一位匈牙利布达佩斯的精神科医生梅德纳，得到了一个推论----“人工诱发的癫痫大发作可以改善精神病症状”，他立刻为自己的妙手偶得兴奋不已，于是坚信不移地立刻开始了这项伟大的试验。

然而，当初的实验方法并不是我们想象的那样采用适量电流诱发癫痫大发作，而是选用了采用药物来降低神经细胞产生动作电位阈值的方法。这样，一个小的刺激就可以导致神经细胞大规模的放电，从而诱发癫痫。梅德纳经过查阅文献，刻苦专研，认真地千挑万选，他最终找到心仪的药物----25%樟脑油用于人体试验。梅德纳运用 25%樟脑油治疗一名 43 岁的男性精神分裂症患者，在第一次注射樟脑油之后 45 分钟，这名患者有为时 1 分钟的癫痫发作，以后的 15 天内，梅德纳又给予了他五次注射樟脑油，成功的治愈了他长达四年的“木僵”状态。

当时，此项实验轰动了全世界，学术期刊和学术交流会议都在热烈的讨论这种新的治疗精神病的发明。要知道当时还没有任何一种有效的治疗办法，更别说是抗精神病药物了，没有氯丙嗪，也没有利培酮，你所熟知的抗精神病药物在当时都还没有被发现。当时唯一的治疗精神病的方法是 M.萨克尔在 1933 发明的胰岛素昏迷疗法。这种治疗方法是一种经验疗法，治疗机理未明。它操作复杂、治疗时间长、护理工作量大、医疗费用昂贵。此治疗方式为：注射胰岛素，使病人产生低血糖昏迷；然后注射或鼻饲葡萄糖液,让病人复苏。治疗自清晨起至中午前结束，需 3～4 小时。疗程以昏迷次数计，治疗精神分裂症常需 30 次左右的昏迷。由于并非每次治疗均能达到昏迷，故全疗程可能长达 50～60 个治疗日。胰岛素昏迷治疗的并发症包括过敏反应、癫痫大发作、心力衰竭、虚脱、吸入性肺炎。较常见的并发症为稽延性昏迷和继发性昏迷，这些导致它的死亡率为 0.5～1.3％。

对比一下那名 43 岁的木僵患者，药物诱发癫痫这一疗法的优点也就不言而喻了，治疗周期短，安全性较高。但这一方法的缺点也十分明显：药物剂量很难掌控，而癫痫发作也可能导致危险，如骨折、呕吐、误吸导致窒息等等。少见的严重并发症为窒息、心力衰竭和心律紊乱，但治疗的死亡率并不高，在万分之一以下。

当梅德纳在实验室埋头苦干，寻找更有效的能够诱发癫痫的药物时，U.切莱蒂（Ugo Cerletti，1877-1963）和 L.比尼（Lucio Bini，1908-1964）这两个“ECT 之父”正在研究电刺激和动物神经运动的关系（有资料说这一研究源自某次在养猪场发现的猪们被电晕了才进行屠宰的参观经验）。他们在实验中发现，有些时候电流能够诱发动物的癫痫发作，但是机理尚不明确。

看到梅德纳关于精神病的治疗方法，他们联想到，人类是不是也可以用电刺激来诱发癫痫呢？电极放在哪里？电流强度又需要多少呢？

1936 年，切莱蒂接任罗马精神科主席后立即着手安排这项他称之为“休克治疗(Shocktreatment )”的研究，成立了一个包括比尼在内的科研小组。他们进行了反复的动物实验，一开始，他们用狗来做实验物品，把电极的一头固定在狗的头部，另一端插在肛门里。通电之后大约半数的狗当场死亡，死亡的原因是电流通过心脏导致的心脏骤停。之后他们改进了电极的位置，直接把电极放在颞部，使电流回路避开心脏，此时试验终于取得了成功，这就是 ECT 的雏形。在之后的两年里，切莱蒂和比尼进行了大量的实验神经病理学研究，排除抽搐对脑造成损害并确认 ECT 安全后，才首次将 ECT 用于人类。

1938 年，比尼首次将他自己组装的简陋仪器的两个电极接在人类头上，这次的治疗对象仍旧是一名重症的精神病患者，治疗时病人首次被通电 80V 电压，0.1 秒后仅有短暂意识丧失，再次通电 90V 电压，0.1 秒后病人出现癫痫小发作样抽搐，第 3 次更强的电刺激后，这名病人全身抽搐大发作，意识完全丧失。该病人后经 9 次电抽搐治疗精神症状完全消失，随访两年，生活正常并恢复了原技术工作。这次史无前例的 ECT 取得了巨大的成功，成果被介绍在《美国精神病学杂志》的增刊上。以后，ECT 因技术简单，疗效确切迅速被许多国家接受和使用。

1940 年，弗里德曼用避开大脑优势半球的单侧电极取代双侧电极，采用低电流刺激代替高电流刺激来减小 ECT 对认知造成的影响。

1941 年班尼特首先在治疗前引用南美箭毒作为肌肉松弛剂，使原来电抽搐时发生的剧烈强直阵挛发作，变为松弛的肌纤维颤动发作，避免了骨折脱臼等情况的发生，从而扩大了治疗适应症的范围。

1944 年，里博森提出的短脉冲电流能够有效地减少 ECT 对记忆功能的影响，至此短脉冲电流在 ECT 治疗中被广泛采用。

1949 年美国出版专业杂志《抽搐治疗》（(Convulsive Therapy）。

1951 年霍姆伯格应用更为安全的去极化类肌松剂氯化琥珀酰胆碱代替南美箭毒。

1955 年萨尔兹曼将静脉诱导麻醉药硫喷妥钠引入 ECT，以消除使用肌松剂后病人的窒息感及对 ECT 的恐惧感。

至此 ECT 技术趋于安全、文明和完善，成为现在 ECT 应用的标准技术，称为 MECT(Modlfied ECT )或 NC-ECT(Non-convu1sive ECT )，这就是 MECT 的“今生”了。

MECT 简称改良电休克治疗又称无抽搐电休克治疗，是在全身麻醉状态下，是用一定量的“电流”通过脑部，引起大脑皮层癫痫样放电以达到控制精神症状的一种治疗方法。而此时的“电流”已不是我们认识的那种交流电或者直流电，而是一种矩形脉冲波，对大脑不会造成后遗症，也不会影响智力，而且已经成为了精神科疾病治疗的法宝，是一项技术成熟与疗效最肯定的物理治疗方法。目前 MECT 有效率大于 80%，有抑郁情绪者有效率更高。

那 MECT 治疗的适应症有哪些呢？效果又如何呢？这我得给大家隆重介绍一下。

无抽搐电痉挛治疗（MECT）的适应症有哪些？

（一）、适用于以下症状

• 严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者，需尽快控制精神症状者。
• 有严重抑郁，有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者。
• 拒食、违拗和紧张木僵者。
• 药物治疗无效或对药物不能耐受者。
• 可用于精神疾病长期维持治疗。

（二）、适用于以下精神疾病

• 情感障碍(抑郁、躁狂发作)
• 精神分裂症。
• 药物治疗效果不佳的其他精神障碍，例如：焦虑症，强迫症等。

一般来讲，MECT 治疗是无绝对禁忌症的，风险比吃药还低，主要的风险来源于某些疾病可增加麻醉的风险性，主要包括心血管疾病、中枢神经系统、内分泌系统等疾病。具体事宜应和主管医师、麻醉医师共同探讨确定，以便保障患者的治疗安全。

根据改良电休克治疗专家共识，一个疗程一般为 6—12 次，如果超过一个疗程未达到治疗平台（即没有进一步改善），则不建议继续进行 MECT。治疗建议：抑郁发作时 6—8 次，躁狂发作时 8—10 次，精神分裂症 8—12 次，可以根据病情适当增加或减少治疗次数。建议在有高复发风险患者中应使用巩固或维持 MECT。

为了规范及推广国内 MECT 治疗，2011 年 9 月国际电休克及神经刺激协会中国分会在北京建立，挂靠单位为中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院。在 2017 年 4 月中国医师协会神经调控专业委员会电休克与神经刺激专委会在北京正式成立，其中首都医科大学附属三博脑科医院院长栾国明担任主任委员，中国医科大学航空总医院安建雄教授任常务副主任委员，中国人民解放军白求恩国际和平医院周小东教授任副主任委员等等。自此，我国神经精神心理物理诊疗技术的应用与发展与国际间有了更加有效合作的平台，国内与国际的学术交流也能够接轨。

参考文献：周小东主编，《现代电抽搐治疗技术》，青海人民出版社，2009.

王智慧 山西省荣军康宁医院 《MECT 的前世今生

 

　　越来越多精神障碍患者，精神障碍危害大的，应如何预防精神障碍呢?精神障碍患者的行为、心理以及记忆力等都有可能出现大异常，我们生活中做好精神障碍预防工作非常有必要，也非常关键的。那么，精神疾病的防治常识都有哪些?

　　1、开展病因研究，为根本性预防措施提供科学依据。病因预防是最根本的预防措施，我国已有多所精神卫生研究所和专家从事有关精神疾病的遗传、生理、生化、心理和社会等方面的研究。对某些病因明确或基本明确的精神疾病，已开展了病因预防。

　　2、加强精神疾病流行病学的调查与研究，探索疾病的发生，发展规律和预防途径。

　　3、加强心理卫生知识的教育，提高人群精神健康水平，减少精神疾病的发生，对患者开展心理治疗，宣传精神疾病知识，纠正或改善自身个性的缺陷，提高心理上应变能力，有利于康复和防止复发。

　　4、扩大精神疾病防治工作的专业队伍，提高精神医学专科人员的专业知识水平。非专科医务人员也应具有必要精神科，加强宣传，改变对精神疾病及患者的偏见，有利于早期发现，早期诊断和治疗。

　　5、广泛建立精神疾病的防治机构，发展社区精神卫生服务，有利于精神疾病的康复、防止复发。

　　可通过宣传和讲解各年龄期与群体精神卫生常识及保健知识。使人们及其家属、领导、教师、医务人员、政工干部等均能了解精神卫生对人们的心身健康的重要作用，懂得如何防治各种心理病态和精神疾病的一般知识，障碍各年龄期和群体的心身健康特别是要加强政治思想工作

双向情感障碍以重度抑郁症为多见，该症状主要是介于两种极端的情绪表现，即持久性的情绪低落或情绪高亢、狂躁等症状。

患者处于情绪低落期时的具体表现有：消沉、封闭、邋遢、懒惰、思维迟缓、高兴不起来、无价值感、无兴趣感、对前途绝望且常伴有轻生的念头；患者处于狂躁期时的具体表现有：情绪高涨、思维奔逸、高谈阔论、说话漫无边际、活动曾强、爱凑热闹、虎头蛇尾、好管闲事等，严重者伴有攻击行为。

双向情感障碍的自我治疗方法

目前对于双向情感障碍的治疗方法在临床上，多以药物的治疗为主。但双向情感障碍的患者彻底康复，仅依靠药物治疗是不够的，只有药物治疗结合专业的心理治疗才能获得真正的痊愈。

双向情感障碍虽然是较为复杂的一种疾病，但也有轻、重之分。对于轻度双向情感障碍症状的患者，是完全可以在不辅助药物的情况下，通过心理行为矫正得到改善且痊愈。

方法一: 净化练习

净化练习是可以帮助双向情感障碍患者剔除旧有思想，改变固有思维模式，从而净化内心的练习方法，效果非常明显，比较简单、明了。净化练习主题一: 我所看到的(事物)本身不具任何意义。

练习方式: 环顾四周，对所看到的事物或现象随机取样加以描述。如：看到了桌子，我们就通过这个主题练习在心中默念或说出来;“我看到的这个(桌子)本身不具任何意义”，看到椅子，我们就说“我看到的这个(椅子)本身不具任何意义”，看到电脑，我们就说;“我看到的这个(电脑)本身不具任何意义”，看到墙壁、地板、茶几、沙发等等，我们同样依照上述的方式进行练习，若是人在外环境中，也是同样方式练习。

方法二: 静心

静心方法是可以清除负面情绪，敞开内心，找回生命的本真，你将能接纳自己，接纳社会，获得轻松和快乐。

从身体的层面来说，静心更可以修复身体机能及植物神经，它所能带来的功效甚至是一些药物无法达到的。对于双向情感障碍患者的治疗来说，静心是必不可缺的方式。这里的静心方法，是由重塑心灵心理康复中心李宏夫老师为大家提供一种简单、实用的静心方法“观息法”，此方法是心灵重塑疗法中的一种方法。

方法三: 阳光

进行适度的阳光沐浴，对双向情感障碍的患者来说是非常必要的。阳光的照射可以会使身体的毛细血管扩展，加快血液循环，这将使患者的身体组织处于柔性的运动状态，并进而分泌出很多种快乐物质，这不仅可以改善双向情感障碍患者的情绪，也起到增强患者的免疫力，清除有害物质的效果。李宏夫老师建议患者在气候允许的情况下，每天晒半个小时的阳光，将会对患者的身与心起到很好的润滑作用。

方法四: 跑步

跑步是一项非常简单且随时可进行的。如今在国外很多疾病的康复治疗中，跑步已是不可缺少的一项辅助方法，除了可以锻炼人的心脏功能外，还可以促使血液循环的加速。中医上讲，一切的疾病都可归因于气血的淤堵，而跑步则可起到顺通的作用，此外，新陈代谢的促进也可排除体内的垃圾，使身体与心理调整回轻松的状态。

自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

自知力又称内省力。一个自知力完整的病人，通常能认识到自己患了病，知道哪些症状是病态，并要求治疗。如神经官能症病人，大多数具有完整的自知力，他们主动就医，主动向医生诉说自己的不适，要求给以诊治，并积极配合医生治疗。

自知力是指患者知道自己疾病的症状是异常的或病态现象的认知能力以及对其症状所持的正确态度。自知力有不同层次，两个极端的情况是：有的患者知道自己的行为不正常是心理或精神上出了问题，迫切要求治疗，叫做自知力存在；有的患者对自己的精神症状不认为有何不正常，否认有病，拒绝治疗，叫做无自知力或自知力缺乏。介乎二者之间的情况则叫做有部分自知力，或自知力不全。完整的自知力亦应包括如下内容：

• 知道自己有异乎常人的表现。
• 知道自己有哪些症状或病态行为与正常人不同。
• 知道自己的精神症状和病态行为属于心理上或精神上的疾病。
• 要求对自己的病进行治疗，具有很好的依从性。

自知力缺乏曾被认为是精神病（psychosis）区别于神经症（neurosis）的显著特征，但这种区别并不可靠。现在大多用现实检验能力受损进行表述。了解患者有无自知力主要目的在于预测患者是否会依从治疗；有较好自知力的患者大多治疗依从性好，预后较佳；自知力缺乏的患者往往治疗依从性较差，预后不良。其次，在治疗过程中自知力逐步恢复，是疾病趋于好转或缓解的重要指标。

在疾病恢复期，病人随着疾病的好转而逐渐恢复自知力，就会主动配合治疗。当精神症状消失后，绝大多数病人自知力逐渐恢复并日趋完整，因此，临床上常常把自知力作为判断病情的标志之一。

但是，自知力完整，精神症状并不一定完全消失，如有的病人残留着幻听的症状，而又能认识到这是病态，自己的行为却不受其支配。

相反，有的病人精神症状已完全消失，但在很长时间内仍然缺乏自知力或有部分自知力，这样的病人住院治疗仍然是较好的选择。