发作性睡病的干预主要是两个方面，一个是行为心理上的干预，一个是药物干预。行为心理干预，包括心理支持，帮助我们的患者正确认识疾病的症状和应对的一些措施，可以减轻患者的心理负担。还有就是给患者白天安排规律的小睡，不是让你随时随地想睡就睡，前面提到小睡后还是可以保持一定程度的清醒的，比如说早饭后可以适当睡上一会儿，两节课后再睡一会，午饭后再睡一会，那么他这一天学习或工作受影响就比较小。再有就是要有良好的睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯，一些睡眠卫生措施也可以帮助缓解日间嗜睡的情况。比如，作息要规律，定点上床，准时下床；避免睡眠剥夺，不要去熬夜；有烟酒不良嗜好的朋友要戒烟、戒酒；避免不恰当使用镇静安眠药物；避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料。咖啡确实能帮我们提神，但目前没有明确的循证能改善日间嗜睡情况。避免过度进食高碳水化合物类的食物。高碳水一是引起我们血糖增高，会让我们昏昏欲睡。

 

 

绝大多数患者还是收益于我们的药物。药物的干预主要有这么几大类，有改善日间嗜睡的药物，有改善猝倒药物，有改善睡眠瘫痪和睡眠幻觉的药物，还有改善夜间睡眠不安的药物。主要还是针对不同的症状选择合适的药物，改善日间嗜睡的药物，比如我们首选的莫达非尼，以前国内没有，现在我们已经有了，哌甲酯；改善猝倒的药物目前应用比较多的还是我们的抗抑郁药物，5羟色胺再摄取抑制剂或5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂都可以。但是目前临床上更常用的是文拉法辛缓释剂型，疗效还是比较确切，它除了改善猝倒之外，还有一定的促醒作用；改善睡眠瘫痪或睡眠幻觉，也可以应用一些抗抑郁药物，比如前面提到的文拉法辛；对于晚上睡眠质量不好的患者，可以应用一些镇静安眠药，可能更推荐一些短半衰期镇静安眠药物，比如唑吡坦、佐匹克隆等。

 

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，据相关数据显示，宫颈癌全球每年新发病例约50万，占所有癌症新发病例的5%，其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌，主要在低、中收入国家。中国每年新发病例达13.15万，宫颈癌死亡人数每年约5.3万，约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。

 

 

不过不幸中的好消息就是宫颈癌的致病因素非常明确，就是人乳头瘤病毒感染。如果没有人乳头瘤病毒就不会患宫颈癌。但是发现有人乳头瘤病毒感染不一定会患宫颈癌，在某些情况下人乳头瘤病毒可能自行消散。宫颈癌是人乳头瘤病毒在长期感染下，经过反复的病 理变化才产生的病变癌症。

 

所以知道病因后，也就意味着我们可以采取一些防范措施来预防它的发生，那么具体有哪些方法呢？

 

1、预防宫颈癌首先需要提高防范意识

 

• 女性需要注意经期卫生，避免过早性生活。固定性伴侣，性生活不能混乱，定期到医院进行宫颈癌筛查。

 

• 已婚女性可以每年去医院做一次宫颈液基细胞学检查，如果出现异常情况需要进一步检查。如果存在宫颈病变或者生殖系统的感染需要格外留意，避免引发宫颈癌。

 

• 此外还要保持阴道部位的清洁，使用干净的卫生巾。

 

2、尽早发现，尽早治疗

 

一些宫颈癌的发生都是由量变到质变的过程，需要采取早发现早治疗的原则，做好宫颈癌预防工作。进行早期宫颈癌恶变筛查能够帮助治愈宫颈癌。目前用于筛查宫颈癌的方式也比较多，技术先进，包括HPV检查与液基薄层细胞学检查等。

 

3、治疗宫颈病变

 

如果宫颈出现相关病变，首先就是进行相关的检查，确定情况之后根据情况制定有效的治疗方法，比如激光、宫颈切除术、LEEP手术等，这些都是比较有效的治疗方式，能够将宫颈癌扼杀在萌芽中。

 

4、定期进行妇科检查

 

由于宫颈癌早期一般无任何症状，因此导致很多的患者在诊断出宫颈癌时已经到了晚期，错过了最佳的治疗时机，因此定期进行妇科检查对于预防宫颈癌等妇科疾病具有重要的意义。需要做好宫颈癌早期的筛查工作，一旦发现病变尽早干预。女性朋友需要提高健康意识，加强对宫颈炎、宫颈糜烂等疾病的了解，对预防宫颈癌提供资料。

 

正常女性可每 3 年做一次宫颈刮片细胞学检查，每 5 年做一次 HPV 检查。凡 30 岁以上的妇女到妇科门诊就诊时应常规做官颈刮片检查宫颈细胞。

 

 

5、倡导晚婚晚育

 

研究显示，多次妊娠是导致宫颈癌的一个高危因素，因此提倡晚婚晚育，优生优育。女性在没有生育要求的时候需要做好避孕措施，防止不必要的怀孕、流产等损伤宫颈的行为，降低宫颈癌发生的概率。此外，男性患有阴茎癌或者前列腺癌时，女性患上宫颈癌的概率进一步提升。

 

6、HPV疫苗

 

目前可以通过接受 HPV 感染疫苗来达到阻断 HPV 感染的目的从而有效避免宫颈癌，但目前疫苗也只能针对一些规定类型的人乳头瘤病毒起到预防作用，并不能预防全部类型的病毒感染，除此之外，疫苗的作用是有一定的期限的，对于已经感染了人乳头瘤病毒的患者，疫苗不能起到任何作用。

 

 

7、其他因素

 

• 戒烟，因为吸烟会导致女性的免疫力下降，导致身体感染HPV的风险更高，特别是高危型HPV，所以吸烟的患者患宫颈癌的风险会更高。

 

• 在日常生活中，合理安排饮食，保持充足的睡眠，保持运动，将免疫强度维持在一个较高的水平。

 

 

总之，虽然宫颈癌是女性发病率较高的一种恶性肿瘤，但它可防可治，预防是关键，女性朋友们一定要提高对它的重视程度！

叶酸片是门诊老年慢性病患者、贫血患者、备孕及孕产期妇女经常开具的处方药物之一，人体叶酸缺乏可能带来不同的健康风险，大部分人群对补充叶酸仍存在一些认识上的误区和不足。今天跟大家科普一下平时生活中应该如何科学的补充叶酸。

首先我们来了解一下什么是叶酸？

叶酸是一种水溶性维生素，又称维生素 B₉，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入，是人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。长期补充叶酸有助于降低心脑血管疾病的发生风险。

如何评价叶酸的情况？

血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。血浆同型半胱氨酸是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。

如何补充叶酸？

平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

• 叶酸补充和强化食物

对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群，可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况。

虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定(食物加工过程中容易被破坏)、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足 RNI; 尤其对于叶酸缺乏高危人群 ，如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏/不足状况。

一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为 0.4 ~ 1.0 mg·d-1。高危人群、特殊人群及以预防和控制临床疾病为目标的叶酸补充在下面详述。需注意的是，长期大剂量( >1 mg·d-1 ) 补充叶酸 (包括叶酸强化食物) 有可能产生健康风险，如增加某些癌症(如结直肠癌和前列腺癌)风险、掩盖维生素 B12 缺 0000 乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。

心血管疾病病友如何补充叶酸？

叶酸缺乏导致血浆同型半胱氨酸水平升高被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。因此，理论上，补充叶酸使血浆同型半胱氨酸水平下降可以预防和降低心血管事件的发生风险。目前不推荐使用叶酸来预防心血管疾病，但对于合并高血浆同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低血浆同型半胱氨酸水平。

高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群，提示叶酸缺乏可能与血压升高相关。对于伴有高血压的高血浆同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。另有研究显示，每日服用 0.8 mg 叶酸可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的作用。叶酸联合维生素 B12 可进一步降低血浆同型半胱氨酸水平。每日服用 0.8 mg 叶酸或联合服用维生素 B12 可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的效果。

脑卒中病友如何补充叶酸？

高血浆同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素。对于单纯高血浆同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸 0.8 mg，也可叶酸联合维生素 B6 、维生素 B12 治疗。2 对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且血浆同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者，可以考虑使用叶酸、维生素 B6 及维生素 B12 降低脑卒中复发风险。

抑郁症病友如何补充叶酸？

叶酸缺乏与抑郁症相关，低叶酸水平与抗抑郁药低反应性相关。抑郁症患者在应用抗抑郁药尤其是 5-羟色胺再摄取抑制剂的基础上，合理补充叶酸(建议 0.5 ~ 2.5 mg·d-1 )可提高治疗的反应性。

希望通过本文改善居民朋友对叶酸的认识，合理科学地使用叶酸。平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物才是改善叶酸营养状况的有效措施，不要盲目使用。

参考文献

[1] 中国医药教育协会临床合理用药专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会，等. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识 [J]. 医药导报，2021，40（1）： 1-19.

现在有越来越多的小孩子被诊断为“注意缺陷多动障碍”（ADHD），也就是俗称的“多动症”。据统计，我国大约有2300万的儿童及青少年患有多动症。

 

 

很多多动症儿童的家长在照顾孩子过程中投入了大量时间和精力，不断学习和尝试各种教育方法，但效果有时并不理想。

 

有研究发现传统的教育管理方式对于多动症儿童来说，其实很难发挥作用。即使家长常常反复告知孩子需要做什么？应该怎么做等一些行为规范，但嘴皮磨破孩子也不一定能够按照你说的正确方式行动。这也就导致有些家长不耐烦，可能会对孩子严厉惩罚，甚至打骂，希望孩子能有所忌惮，但这种行为实际上也只是起到了短暂的压制作用，无法形成长期效果，甚至导致亲子关系恶化，给本就不顺畅的养育之路更添阻碍。

 

 

那么，对于多动症儿童，家长到底应该怎么做？才能更好地让家长和孩子之间彼此达到一个相对较好的“平衡”，才能让孩子更加顺利健康的平安长大呢？

 

这里给各位家长制定了一些行动计划，如果不知道该怎么办的时候，不妨尝试一下这些方法。

 

 

行动计划——安排特殊时间段

 

行动任务

 

• 每天选择一个固定的时间段，大概15~20分钟，在这个“特殊时间段”里，让孩子主导活动，你负责的就是配合孩子。

 

行动细节

1、了解，从对比反思开始。因为多动症的原因，大多孩子可能都无法很好地控制自己的行为，而长期的养育压力也会让家长可能会逐渐产生一些坏情绪，会更多地把注意力放在孩子的坏行为上，专注于教导他们怎么纠正或避免这些行为，忽略孩子的一些好的行为，所以总体来说，孩子可能受到的批评或指正要比正向的鼓励要多得多。

 

 

因此这里的建议就是，家长要转换心态，对孩子的发育和成长特点有所了解后就应该知道，更多的鼓励也许对孩子来说更有效果，所以家长在生活中要多关注还在的好行为，然后对此进行表扬夸奖，即使再小的优点，也给出肯定和表扬。尽量忽视孩子的不好行为。

 

 

2、练习，从“特殊时间开始”。 从今天起，每天和孩子一起进行“特殊时间”，特殊时间的“特殊”就在于是完全属于孩子和家长的，是充分尊重孩子的想法的亲子互动时间。具体的设定和要求看下图执行。

 

 

3、应对，从家长自身的转变开始。 家长的态度和方式的转变，是家长帮助孩子改善漫漫长路上的最重要的基础和条件！
这里提供了一些家长可能会遇到的问题以及应对小技巧： 

 

①孩子不愿意配合：如果孩子一下子有些不适应家长的加入，那可以从1~2分钟的“旁观者”做起，然后逐渐增加时间，慢慢养成陪伴和参与的习惯，直到有了合适的时机或者孩子开始主动邀请你进行参加。

 

 

②孩子没有想进行的活动或者家长对于孩子选择的活动内容非常担心：这种情况的话，家长可以提前想好几个可以互动的活动内容，或者多观察一下孩子生活中的喜好，给孩子提供选择，然后让孩子做出决定。

 

执行行动计划需要注意的是，“特殊时间”是作为你们日常一定都要进行的活动，就像是吃饭一样正常，一定不要把它作为对孩子表现好等情况的奖励，这样反而可能会影响最终的效果。

1.要树立战胜疾病的信心，解除思想顾虑，建立良好的人际关系，熟悉掌握自己发作的规律，做到心中有数。

2.工作、学习、生活要有规律，不要过分疲劳和紧张，要有一个安静的休息环境。适当进行身体锻炼，增强体质。避免精神刺激。尽量不配带假牙，眼镜。不宜登高爬山、游泳、骑自行车，操纵电器、车床等，以免癫痫发作时造成意外。

3.积极配合医生治疗，坚持长期服药，切不可突然停药或断断续续服药。否则，可出现持续性癫痫发作或使癫痫发作频繁。如需换药或者减药，应在医生指导下进行，不要轻信“验方”“偏方”“秘方”，以免上当受骗，耽误治疗。

4.注意饮食，尽量避免诱发癫痫发作的一切因素。饮食以清淡为好，少吃盐，少饮水。因大量吃盐，大量饮水都可诱发癫痫发作。不要饮酒及喝浓茶。不要长久看电视、电影、下棋、打扑克、看手机等

与其他科室的协作

并非所有的躁狂初发均需要其他科室的协助，尤其是那些既往有抑郁史及临床/人口学特征高度接近新发双相障碍的患者。然而，基本评估仍是必要的，包括可能与患者精神状态异常相关的药物：

（可点击图片并放大）

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表 1 可能引发类躁狂表现的非精神类药物

理论上讲，针对初发躁狂的评估几乎均应包括以下内容：

• 尿毒理学筛查
• 全血细胞计数
• 代谢全套
• 促甲状腺激素（TSH）
• 血维生素 B12
• 血叶酸
• 快速血浆反应素试验（RPR）

若初发躁狂患者存在以下状况，医生需要进行更为细致的躯体及神经系统评估：

• 发作年龄＞40 岁
• 心境障碍家族史阴性
• 躁狂症状于严重躯体疾病期间出现
• 联合用药
• 疑似存在退行性或遗传性神经系统疾病
• 意识状态改变
• 存在皮质及广泛性皮质下功能障碍的征象（如认知损害、运动功能损害、震颤等）
• 生命体征异常

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表 2 部分实验室检查/辅助检查的适用范围

基于临床表现，患者可能需要以下额外的检查：

• HIV 抗体、自身免疫抗体及莱姆病抗体；
• 重金属筛查（当提示存在环境暴露时）；
• 腰椎穿刺（躁狂性谵妄，或疑似存在中枢神经系统感染或副肿瘤综合征）；
• 神经影像学检查（MRI 对白质病变及小血管疾病的显示效果优于 CT）；脑电图。

躁狂+抑郁≠双相障碍

躁狂一旦难以被归结为其他精神障碍、潜在躯体疾病或中毒-代谢问题的结果，即被视为双相障碍的表现。无双相障碍病史的患者在使用抗抑郁药不久后出现躁狂症状，其疾病学分类争议尚存，与诊断标准的版本有关。

例如，STEP-BD 研究观察到，当抗抑郁药与心境稳定剂联用时，患者转躁的风险很低（约为 10%）；研究者得到结论，很多所谓抗抑郁药所引发的躁狂可能只是双相障碍的自然病程。值得注意的是，多项研究称抗抑郁药致双相障碍 I 型患者心境不稳定的风险高于其他双相障碍类型。

DSM-5 建议：

• 若停用抗抑郁药后躁狂症状消失，此种情况可被诊断为物质所诱发的心境障碍；
• 若停用抗抑郁药后，其生理效应逐渐消失，而躁狂症状仍持续存在，且程度达到综合征水平，此时可诊断为双相障碍；

具体时程方面，国际双相障碍学会（ISBD）提议：

“若抗抑郁药治疗已开始或加量 12-16 周，此时出现躁狂/轻躁狂症状，则不可能是由抗抑郁药所触发的（然而一旦出现上述情况，抗抑郁药仍应停用）。”

表 3 需要格外留意的临床因素

抑郁初发后，若患者存在以下特征，其罹患双相障碍的风险较高。这些特征包括：

• 初次心境事件发作较早（青春期前）；
• 双相障碍、频繁复发抑郁及精神病家族史阳性；
• 抑郁状态时存在精神病性症状。

很多抑郁特征，包括季节性抑郁、非典型抑郁、自杀倾向、易激惹、焦虑、共病物质使用障碍、产后心境事件发作、短暂但多次复发的抑郁，均与潜在的双相障碍相关，但没有一个能用于明确双相障碍诊断。来自 NIMH 协作抑郁研究的数据显示，当患者存在双相障碍家族史时，抗抑郁药相关心境转相后的复发躁狂/轻躁狂风险更高，而其他临床变量的预测价值则相对较低。

另外，尽管一些医生认为，对多种抗抑郁药治疗应答不理想可能提示潜在的双相障碍，但这只是难治性抑郁必须加以考虑的冰山一角。分子遗传学研究显示，抗抑郁药治疗无应答与双相障碍诊断之间并无相关性。

双相障碍=终生药物治疗？

本次躁狂/轻躁狂发作后，再发抑郁或躁狂/轻躁狂的风险仍高，尤其是康复后 6-8 个月时。自然史研究显示，大约 40%的患者在躁狂初发接下来的一年内再发躁狂。对于初次躁狂发作伴有与心境协调的精神病性症状、病情工作功能较低、纯躁狂发作（相对于混合发作而言）及早发患者而言，其再发躁狂的风险尤其高。

目前尚缺乏针对躁狂初发后维持治疗的随机安慰剂对照研究。维持治疗具体维持多长时间通常视临床判断而定。德克萨斯双相障碍药物治疗计划建议：

• 2 次躁狂发作，或者 1 次严重发作和/或双相障碍或重性抑郁家族史阳性，建议终生药物治疗；
• 若患者为初发躁狂，且无双相障碍或重性抑郁家族史，维持治疗期结束后可考虑逐渐减停药物，一般是在症状缓解 6 个月后，但也需考虑初次发作的严重程度、环境因素及前驱期病史等。

与之类似，双相障碍治疗专家共识指南系列中，84%的专家倾向于针对两次躁狂发作的患者进行终生心境稳定剂治疗；而针对初次躁狂发作后应治疗多长时间，专家未给出推荐。

躁狂后抑郁，抗抑郁药还用不用？

双相障碍的抗抑郁药使用存在广泛争议。尽管主要的临床顾虑是，抗抑郁药可能诱发转躁或加速复发的频率，但近些年来，研究提示更大的问题在于此类药物的疗效可能不佳。

若对病史及临床状况进行认真的纵向评估，发现初次躁狂发作的确预示着双相障碍，那么至于今后是否使用抗抑郁药，需要考虑的因素很多，包括初次发作究竟是躁狂还是轻躁狂，除外当前存在的阈值下混合特质，以及澄清近期躁狂的发展等。若本次躁狂/轻躁狂发作较为短暂，且停用抗抑郁药后呈现自限性，那么形式则不太明朗。

尽管在此种情况下，一些专家回避抗抑郁药单药治疗；但在目前，此方面疗效及安全性证据尚缺乏。临床决策可能需要考虑以下要点：

• 再次使用与转躁相关的同一种抗抑郁药，风险高于选择另一种抗抑郁药；总体而言，相比于 SNRIs 或三环类抗抑郁药，纯 5-HT 能抗抑郁药或安非他酮导致心境不稳定的风险相对较低。
• 一般而言，躁狂发作后，后续使用抗抑郁药应与当前的心境稳定剂联用；
• 急性躁狂/轻躁狂发作后较短时间（约 2 个月）内，引入抗抑郁药治疗很可能不合适；
• 患者方面应被告知躁狂/轻躁狂，以及混合特质出现的风险，并应熟悉关键的靶症状；心境图表可能起到一定帮助和；
• 患者应处于密切监测之下，以防抑郁的加重及躁狂/轻躁狂的复发；
• 一旦出现精神运动加速的第一手征象，或 DSM-5 中所定义的混合特质，任何抗抑郁药均应立即停用。

心理教育

躁狂发作后的功能恢复可能落后于症状消失，而亚临床症状也常持续存在。躁狂过后往往会出现抑郁发作，而如何与预防及治疗这些发作无疑也是问题。鉴于躁狂发作的中位时长为 13 周，患者及其家人需要知道，康复是一个渐进的过程，完全恢复尚有待时日。

目前，因严重躁狂被收入院的患者（包括上篇提到的 J 女士）很少能在医院住到症状完全消失；有些时候，即便患者是因为安全性考虑而被送入院，这些患者也可能带着症状出院。为尽可能降低复发风险，心理教育应包括以下内容：

• 酒精及非法药物对精神状态的破坏效应；
• 自杀风险，以及面对紧急情况时应做什么；
• 维护规律的睡眠时间表，避免睡眠剥夺；
• 服药依从性及药物副作用的管理；
• 必要的实验室监测；
• 了解联用的心理治疗，以及有效的压力管理；
• 熟悉预警症状，以及如何监测发作。

结语

当正在接受抗抑郁治疗的患者出现躁狂或轻躁狂征象时，应停用一切抗抑郁药，考虑启用心境稳定剂或/和抗精神病药。医生须考虑躯体疾病及物质相关躁狂的可能，并基于患者的临床表现进行评估及治疗。维持治疗的时长，以及日后再度使用抗抑郁药的利弊，需具体病例具体分析。

最近，患糖尿病的大姐因为血糖控制得不好，不得不住院进一步检查治疗，昨天刚出院，她的一帮“老铁”闺蜜们就来大姐家，大包小包地拎着各式美味食品来慰劳大姐，还忙不迭地解释说，买的都是特别针对糖尿病人的“无糖食品”，我打开一看：无糖萨其玛、无糖夹心饼干、木糖醇月饼......OMG！我不由得倒吸一口凉气。

 

 

无糖=控糖？其实血糖一样噌噌升！

 

市场上高调炒作的无糖食品，其实是钻了咱老百姓不懂营养知识的空子。营养学上的糖，其实还有一个文邹邹的名字，叫碳水化合物，包括的范围很广，有我们非常熟悉的甜味蔗糖、红糖、冰糖等，还有一大类我们天天都离不开的食物——大米、白面、地瓜、土豆等，它们虽然不甜，但在营养学上也称为糖。所有这些糖类，都有升高血糖的作用，都是糖尿病人需要十分小心的食物，特别是那些不甜的精米白面，升糖能力甚至都超过了甜得齁死人的蔗糖和绵白糖！（大米饭的升糖指数是83.2，馒头高达88.1，而蔗糖的升糖指数为65，绵白糖为83.3）

 

 

而所谓的无糖食品，其实只是没有添加那些甜味糖，比如蔗糖，而是用甜味剂等来代替，口感一点都不比那些真的添加糖差，看起来是不是很完美？

 

但是千万不要因此就把注意力给转移了，问题的关键在于，这些无糖食品的主要原材料恰恰是那些真正具有杀伤力的精米白面！饼干、蛋糕、面包、萨其玛......，哪个能少了精制谷物，虽然没有甜味糖的助力，但这些精米白面一样会瞬间升高血糖，它们才是对糖尿病人的致命杀手！

 

 

除此之外，还有一些无糖食品虽然没有添加糖，但含有另外一种对糖尿病人非常关键的成分——淀粉或糊精，比如，无糖麦片中往往添加糊精作为白糖的替代品，而糊精是淀粉的水解产物，虽然不甜，却也能在人体中变成葡萄糖，本身含有和白糖一样的热量，升高血糖的速度甚至高于白糖！

 

还有一部分“无糖食品”的甜味很可能来源于淀粉糖浆、果葡糖浆、麦芽糖之类，虽然它们不叫糖，但其实它们也和蔗糖一样，这些糖浆升高血糖、变成能量的效率，未必会比蔗糖慢多少，你有没有被躺枪呢？

虹膜异色好发于眼部遭受创伤者、患有异色性睫状体炎综合征、神经母细胞瘤者、眼部黑色素瘤者以及应用贝美前列腺素滴眼液等药物的人群。患者双眼虹膜颜色不同或同一只眼虹膜各部分颜色不同时，需要去眼科检查，做裂隙灯显微镜等发现虹膜颜色不同可以明确诊断。在体检或其他情况下发现虹膜异色，可能伴有虹膜炎等疾病，高度怀疑为虹膜异色时，应及时就医。若突然出现视力下降，应立即就医。

 

 

一、虹膜异色需要做的检查

体格检查：通过视诊等观察患者的眼部有无出现颜色异常或是是否存在发红、肿胀、外伤等情况，同时进行视力检查，明确视力是否下降。
血常规检查：通过抽血明确白细胞以及中性粒细胞的计数，可判断是否发生感染。
生化检查：主要是通过对血液以及尿液中儿茶酚胺以及代谢物水平的测定，明确有无神经母细胞瘤的存在。
组织病理学检查：可排除患者是否需在眼部的肿瘤。
裂隙灯检查：可以发现虹膜颜色不同，对于了解眼前节(角膜、虹膜、睫状体等)有无病变可提供客观依据。
基因检测：对于难以诊断或是鉴别的患者建议行基因检测。
患者双侧眼睛虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一，裂隙灯显微镜检查发现眼部病变即可明确诊断。

 

二、虹膜异色的治疗方式

 

由于虹膜异色的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏治疗措施，后天性虹膜异色要针对其病因治疗，属于终身性疾病，需要长期跟踪观察治疗。

药物治疗：虹膜异色如果因眼部炎症导致，应在医师指导下积极做好抗炎治疗，如左氧氟沙星滴眼液、普南扑灵滴眼液和醋酸泼尼松滴眼液。

手术治疗：如果因眼部肿瘤导致，应及时行手术治疗，辅助配合药物、放疗等治疗方式。

 

 

虹膜异色，尤其是先天性虹膜异色目前尚无法治愈，后天性虹膜异色治疗原发病是疾病预后的关键。虹膜异色一般不影响患者的自然寿命，可以考虑半年复查一次。先天性虹膜异色可以考虑每年进行一次复查；后天性虹膜异色需要积极治疗原发病，定期每月复查。

 

三、虹膜异色患者的日常注意事项

 

虹膜异色患者的护理以促进患者病情改善或者保持稳定为主，特别是后天性患者，预防原发病病情发展是关键，患者可使用普通镜子观察病情变化。先天性虹膜异色患者可正常运动，后天性虹膜异色根据原发病具体病情，遵医嘱要求进行活动。平时注意用眼卫生，避免眼部疲劳，可适当做眼保健操，改善眼部血液循环。

丙型病毒性肝炎简称“丙型肝炎”“丙肝”，是由于丙型肝炎病毒感染人体所导致的一种以肝脏损害为主要临床表现的一组全身性疾病。人群对丙型肝炎病毒是普遍易感的。丙型肝炎的潜伏期平均 40 天左右，主要通过输血及血制品、性接触等肠道外途径传播。

丙型肝炎病毒的感染可以通过以下方式确定:

• 通过肝病的流行病学史
• 通过丙肝相关的特异性抗体 IgM、IgG 的检测

如何预防丙型肝炎病毒的传播:

• 管理传染源。
  • 丙型肝炎及慢性患者以及无症状的病毒携带者均可以成为该病的传染源。应根据肝功能、丙肝病毒载量等化验情况评估其传染性的大小，及时进行保肝降酶、抗病毒等治疗。
  • 已确定有丙型肝炎病毒感染，最好不从事餐饮、托幼、保育等职业，禁止进行献血等。
• 切断传播途径。
  • 养成良好的个人卫生习惯，使用一次性注射器具。去正规营业场所进行理发、洗浴、美容等。
  • 加强血制品的管理，不接触带血、及其丙肝患者体液污染过的物品。
  • 做到洁身自好，有异常性接触时要做好保护措施。减少性接触途径引起感染。
• 保护易感人群。
  • 目前丙型肝炎是没有有效疫苗进行预防的。

一天中最幸福的时刻，莫过于下班回到家，卸下疲惫钻进被窝，把头深深埋在枕头里。卧室，成了很多人的“避风港”。

 

如果按每天8小时睡眠算，人的一生中约有1/3的时间要在卧室中度过。卧室的环境也在悄悄影响人体健康。

 

 

澳大利亚悉尼大学研究人员发现，在温度较低（17℃）的卧室睡觉，睡眠质量更高。

 

 

《生命时报》结合国内外研究并采访专家，告诉你一个健康、温馨的卧室长什么样。

 

受访专家

中国疾控中心环境所教授 戴自祝

中国环境科学研究院环境污染与健康研究室副教授 聂静

上海中医失眠症医疗协作中心副主任 施明

国家家具及与室内环境质量监督检验中心常务副主任 罗炘

 

卧室凉爽带来7大健康好处

 

卧室温度不仅影响睡眠质量，还会影响健康状况，《生命时报》综合美国“积极的力量”网站报道，总结出卧室凉爽带给人体的好处。

 

睡得更深更沉

大脑对黑暗和寒冷的环境能做出更强的反应，生成更多褪黑素，且不被打断，促使身体进入深度睡眠的状态。

 

 

饱受失眠困扰的人通常在睡觉过程中体温较高，因此更应把室温调低。

 

皮肤更年轻

较低的温度能提高褪黑素水平，它还是一种抗氧化剂，可以保护皮肤免受阳光伤害，有助增加胶原蛋白的生成量，减缓皱纹生成。

 

促进体重减轻

较低的卧室温度有助于加快代谢，增加棕色脂肪（能起到燃烧白色脂肪的作用）的数量，改善胰岛素水平。

 

睡不着时，皮质醇分泌水平增加，会加重焦虑和压力，让人吃得过多。

 

孕妇感觉更舒适

孕妇新陈代谢快，体温普遍也高。她们睡眠中一部分不适感是由于较高的体温造成的。

 

减轻炎症和疼痛

凉爽的卧室能增强身体抵御炎症和疼痛的能力，许多运动员在比赛后选择睡在较冷的房间，可帮助身体恢复和降低炎症水平。

 

减少真菌感染风险

细菌和真菌更容易在温暖、潮湿的环境中繁殖。女性睡在室温偏低的房间里时，患上尿路感染或阴道炎的风险降低。

 

 

提高男性的生育功能

巴西圣保罗大学生物科学家发现，长时间暴露于热环境，会降低男性精子的生成数量和精液质量。因此，打算要孩子的男性不妨睡在室温略低的卧室里。

 

一个完美的卧室长这样

 

除了温度之外，卧室如何布置，也可能影响到每个人的健康。以下8个标准，不妨作为打造卧室时的参考。

 

1.物品摆放整齐

凌乱容易让人心烦，建议家里备个收纳盒，将零碎的小物件收纳其中。床的摆放位置最好一面靠墙。

 

卧室中的家具越少越好。在条件允许下，最好购买实木家具，因其不用胶水，所以比较环保。

 

2.选择合适床上用品

床垫要选择软硬适中的，硬板床、过软的床都不好。枕头的高度应控制在枕下去后和床面有一拳头高。

 

 

被子太沉会影响呼吸，特别是冬天，可以选用轻薄、保暖的羽绒被。

 

3.配个床前灯

卧室灯光过强会导致人体分泌的褪黑激素减少，从而影响睡眠质量。应采用暖色光源，尽量少在墙上装镜子、玻璃等饰品。

 

建议配个床前灯，睡前将顶灯关闭后，使用瓦数较低的床前灯，营造一个较暗的环境，有助进入睡眠模式。

 

4.少摆大电器

很多人觉得躺在床上看电视是很惬意的事，但这个做法并不健康。

 

卧室里最好少放或不放电器，尤其是电视、电脑等释放电磁波的电器，可能影响睡眠。电器还是灰尘大户，要常清扫。

 

5.挂双层窗帘

建议选双层窗帘，尤其是光线充足的朝南卧室，可选用日夜帘，这种窗帘由两幅不同材质的窗帘组成，一块透光性能好，一块遮光性能好，可根据需要换着用。

 

6.注意通风

根据室外天气情况勤通风，是减少室内空气污染最强有效的方法。

 

 

每天9时~11时、14时~15时是最佳换气时间。最好早、中、晚都开窗通风，每次20~30分钟；晚上睡前半小时，卧室开窗约15分钟；如果只是把窗户开个小缝，时长以30分钟~1个小时为宜。

 

使用空气净化器时，最好放在房屋中间，离人体较远处。

 

7.别放有香气的绿植

卧室不建议放有香气的植物，如百合、兰花、夜来香等。

 

虽然这些香气不会直接对人体造成伤害，但太浓烈的气味，会刺激嗅觉，影响睡眠，甚至引起头晕头痛。此外，百合这样的花上还有大量花粉，过敏体质的人更要谨慎。

 

8.定期清扫

卧室的灰尘过多，可能引发过敏症状。生命君用一张表总结不同物品清扫时间↓↓

 

 

此外，进家门时先更衣、换鞋，可以很大程度上避免把室外污染源带入屋内，是减少室内空气污染的好方法。

那天，阳光明媚，我带着五岁的孩子去了京东互联网医院。孩子换牙了，乳牙已经松动，但还没掉，而新牙已经在后面悄悄长出来了。我们挂了牙体牙髓科的号，一位温柔的女医生接待了我们。

医生详细询问了孩子的症状，并耐心地解释了情况。她说，乳牙松动是正常的生理现象，但为了确保新牙能正常长出，建议去医院口腔科把松动的那颗乳牙拔掉。

听到要拔牙，孩子有些害怕。医生看出了我们的担忧，便告诉我们，医院有专业的拔牙设备和技术，不会让孩子感到疼痛。她还提醒我们，新牙长出后，要注意口腔卫生，少吃酸甜食物，少喝碳酸类饮料。

孩子的新牙长出来后，我们发现它中间是黄色的。我们再次咨询了医生，她解释说，恒牙本身就是淡黄色的，如果不是软垢，一般不需要处理。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心解答让我感到安心，也让我对孩子换牙的问题有了更深的了解。

那天，我正在办公室忙碌，突然接到一个电话，是我的朋友小王打来的。电话那头，他声音有些沙哑，急切地说：‘老张，我的牙疼得厉害，已经四五天了，怎么办啊？’

我立刻安慰他，告诉他不要着急，可以先描述一下疼痛的具体情况。小王说，他的右边上下后牙都有蛀牙，特别是两颗坏得比较严重的，那里痛得让他难以忍受。我告诉他，需要到口腔科做根管治疗。

小王又问，做那个会不会很痛？我告诉他，医生会打麻药，局部麻醉，后面治疗就不疼了。他听了，似乎放心了一些。

然而，小王还是有些担忧，他问，必须做根管治疗吗？他都痛几天了，吃药都不见好的。我告诉他，是的，只能做根管治疗。他接着问，那以后换牙的时候怎么办？我告诉他，不影响换牙。

小王又问，做手术要多久？我告诉他，一般是一周去一次，要两到三次治疗结束。他惊讶地说，意思做了就不用管了吗？我解释说，根管治疗是解决现在的问题，如果后期牙齿出现其他问题，根据当时在看。

小王听了，似乎明白了。他问我，做这个根管治疗要好久才能做好？我告诉他，2到3周结束，不能一天搞完。他说，有的也可以一次性做完，我告诉他，具体医生评估，临床操作中评估后，也可以一次性治疗结束。

最后，我告诉他，挂什么颗看？他告诉我，口腔内科或者牙体牙髓科，儿童口腔科。我建议他，小朋友四岁不一定配合医生治疗，所以家长可以在治疗前给孩子进行思想上的安抚。他说，下午已经带去看了，配合好很。

听到这里，我松了一口气，告诉他，那就好，勇敢的小朋友。他接着说，他痛老火不配合也没办法啊，有的不一定配合，可以表扬一下孩子。我告诉他，后期也要注意口腔卫生的维护。

小王告诉我，他自己也老火不赶紧看好，受罪的是他自己，他都痛受不了，喊我赶紧带他去看了。我告诉他，牙痛是很痛，是了，医生说的有个就不配合，打麻药那个针都搞断，应该是吧，听他们好多都是说起来要命那种。我安慰他，治疗后就会缓解很多。

最后，小王问我，他这个根管治疗是做的啥哦，但是就想赶紧让他不痛，所以都没问。我告诉他，他现在是牙齿根管里面发炎啦，根管治疗就是把发炎的感染物清楚。他听了，似乎明白了。

这次线上问诊，让我深刻感受到了医生的责任和担当。面对患者的疑问和担忧，医生耐心解答，给予患者心理上的支持和帮助。我相信，在医生的帮助下，小王一定能够战胜病痛。

2024年9月3日，17:19:22，新乡市的王女士带着11个月大的女儿来到当地的口腔科医院。女儿的上牙从前门牙旁边长了两个，前门牙却没有长出来，两个新长的牙齿也没有长在牙床上，而是在牙床上面。王女士非常担心，是否需要拔牙？

口腔科医生详细询问了女儿的情况，并进行了检查。医生解释说，女儿的牙齿还没有完全萌出，在萌出的过程中还会自行调整位置，不需要治疗。医生还建议王女士逐渐减少女儿使用安抚奶嘴的时间，以避免对牙齿的不良影响。王女士对医生的解释和建议表示感激，并决定遵循医生的建议，等待女儿的牙齿自行调整位置。

在这次就诊中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，成功地消除了王女士的疑虑和担忧。同时，医生也强调了定期口腔检查的重要性，提醒王女士在女儿的成长过程中密切关注她的口腔健康。

那是一个普通的下午，我如往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一阵剧烈的牙痛袭击了我，让我不得不停下手中的活计。疼痛让我难以忍受，我想到最近牙齿有点不适，可能是因为智齿的问题。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位牙体牙髓科的专家。在咨询过程中，医生详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、程度以及发作的时间。我描述了自己的症状：左侧牙齿最里面，应该是智齿，一阵一阵的疼痛，晚上躺下疼，站起来就基本没啥感觉。

医生根据我的描述，初步判断可能是急性牙髓炎，建议我尽快去医院进行进一步的检查。由于当时医院口腔科号都满了，我感到十分焦虑。医生了解我的情况后，耐心地为我提供了缓解疼痛的药物建议，包括布洛芬缓释胶囊和消炎药，并告诉我，如果疼痛厉害，可以服用这些药物暂时缓解。

在等待就诊的日子里，我严格按照医生的指导用药，疼痛逐渐减轻。终于，我挂上了医院的号，进行了全面的检查。医生告诉我，我的牙齿确实存在一些问题，但通过治疗可以恢复。在医生的精心治疗下，我的牙齿逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心倾听和细致解答，让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将会有更多患者受益于这种新型的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从发现牙齿不齐，挤压导致部分牙损坏以来，我就一直想改善自己的笑容，却又不敢迈出那一步。

在一次偶然的机会下，我接触到了互联网医院，它让我有了线上问诊的念头。我决定尝试一下，看看网络医生是否能给我带来帮助。

记得那天，我向医生详细描述了自己的情况，医生***耐心地听我倾诉，并给出了专业的建议。他说，首先需要洗牙，做一下牙周治疗，等牙周健康了，再考虑矫正牙齿。

听到这里，我有些失望，但医生的话让我看到了希望。他告诉我，具体矫正牙齿的方式需要拍片子，看看适合做什么样的矫正。

当我询问具体价位时，医生告诉我，整牙的费用取决于选择的材质和所需的时间，具体需要检查后才能知道。拍片子的费用大概几百块钱。

医生还推荐我去专科口腔医院进行咨询，他告诉我，最好的选择就是专科口腔医院。我感到心里暖暖的，对这位医生充满了信任。

在医生的指导下，我决定去专科口腔医院进行检查。经过一番努力，我终于找到了一家口碑良好的医院。在那里，我得到了更加专业的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我找到了属于自己的笑容，也找到了信任和关爱。

您好，我是来自***医院的口腔科医生，今天您有什么问题需要咨询吗？

（患者）医生，您好！我是一名哺乳期妈妈，最近智齿疼得厉害，可以服用齿痛消炎灵颗粒吗？

（医生）在吗？哺乳期使用这个药物需要谨慎，您有没有其他药物过敏或者不良反应的情况呢？

（患者）目前没敢吃，只是先咨询一下能否服用。

（医生）那我建议您是否有其他药物过敏？我们可以寻找其他更合适的方案。

（患者）没有。

（医生）那么，为了缓解您的疼痛，您可以尝试服用头孢类抗生素，配合氯己定含漱液漱口。这些药物对哺乳期是没有影响的。

（患者）那头孢类的药有哪些可以吃呢？

（医生）头孢克肟、头孢呋辛酯和头孢克洛都是可以的。

（患者）好的，谢谢大夫。

（医生）不客气。

（患者）医生的回复仅为建议；如您对我提供的咨询满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，我是口腔科医生，请问有什么问题需要咨询？

牙痛一个多月了。

现在痛的特别厉害。

我的右边👉🏻大牙上下三颗。

下面两颗，上面一颗。

今晚这个时候痛得特别厉害。

哪种疼痛？冷热疼？咬东西疼？还是不动不刺激的时候也疼？

这三个情况都有。

这个时候就是不动不刺激的时候痛得很。

牙上有洞或者裂纹之类的异常吗？

舌头感觉了一下没有洞或者裂纹。

症状来说考虑是牙髓炎引起的，就是牙神经发炎了。

有可能是某一颗牙引起的放射性疼痛，不容易定位。

噢，上下牙都痛。

怎么处理得好呢？

需要去拍个牙片看看牙髓牙根情况，确诊是哪颗牙之后要对这颗牙进行根管治疗。

目前可以吃点消炎止疼药缓解。

有好久都没痛了，昨年前年是冷热酸甜都痛，刷了冷酸灵要好些，没有这回这么严重。

噢噢根管治疗是打洞？

哪种消炎止痛药？

是的，根管治疗需要在牙齿上打洞，然后进行彻底的消毒消炎。

有什么药物过敏或者不良反应吗？

没有。

这么麻烦。

这么严重吖。

清口水都给我痛出来了这个时候。

没有过敏的。

快帮我开点药吧。

医师。

没有药物过敏的话，可以吃头孢或者阿莫西林，任选一种，配甲硝唑一起口服。

疼的比较剧烈的话止疼药也可以吃上，布洛芬或者双氯芬酸钠。

布洛芬和双氯芬酸钠其中一样嘛。

哪个效果更好些。

其中一种。

不好说，因人而异。

哪种搭配。

副作用大不大这些。

对胃肠道有一定的刺激。

双氯芬酸钠喷剂效果快不快。

要口服的。

不要喷剂吖。

是的。

那一般哪个牌子的呢。

都可以，成份基本一样。

噢。

谢谢医生。

我这个根治的话就要你说的那种查。

根治只能做根管治疗。

布洛芬吃了没多大用啊。

医师。

又痛了一个小时左右了。

是止疼的，疼痛剧烈的情况下才需要服用，如果效果不好，可以换成双氯芬酸钠。

也是口服的。

不吃布洛芬。

你要尽快去进行根管治疗才行，服药只能缓解症状，以后还会复发。

这种估计治疗下来多少钱呢。

我这里是市三甲医院，根管治疗大概需要一千元左右。

地区和医院不同价格会有不同，可以作为参考。

噢噢好吧。

谢谢。

我试试双氯。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个晴朗的周末，我如往常一样在手机上刷着信息，突然一条关于口腔科线上问诊的消息引起了我的注意。作为一名河南新乡市的普通居民，我最近因为牙齿敏感的问题烦恼不已，吃点酸的东西牙齿就酸痛难忍，这让我在享受美食的过程中倍感痛苦。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

在“京东互联网医院”上，我找到了一位经验丰富的牙体牙髓科医生。医生在了解了我的症状后，详细询问了我的饮食习惯，得知我已有两年吃槟榔的习惯。医生告诉我，这可能是导致我牙齿敏感的原因之一。

医生询问了我牙齿敏感的具体情况，包括疼痛程度、持续时间和是否有其他症状。在得知我的牙齿敏感主要集中在大牙部位，且冷刺激略有不适后，医生初步判断可能是牙本质过敏引起的。

医生建议我前往医院进行牙齿脱敏治疗，并推荐了日常使用一些抗过敏的牙膏。虽然我有些担心治疗过程，但在医生的耐心解释下，我渐渐放下了心中的顾虑。

几天后，我按照医生的建议前往医院就诊。医生为我进行了详细的检查，并告诉我治疗方案。在整个治疗过程中，医生始终保持和蔼可亲的态度，让我感到十分安心。经过一段时间的治疗，我的牙齿敏感症状得到了明显改善，我终于可以放心地享受美食了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在医生的专业指导下，我不仅解决了牙齿敏感的问题，还学会了如何保护自己的口腔健康。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将从中受益。

2024年8月的一个周末，我正坐在河南新乡的家中，突然牙疼得让我难以忍受。这颗牙一碰到甜的、凉的、热的食物就疼，连喝水都成了问题。

我立刻想起了京东互联网医院，于是打开了手机应用，找到了一位口腔科医生。医生很耐心，详细询问了我的症状，并告诉我可能是牙神经敏感引起的。

我又提到了最近嘴里长了个不明物体，吃东西有点碍事，医生建议我拍张照片给他看看。看到照片后，医生判断这可能是由智齿引起的发炎。

医生建议我去医院拍个牙片，确认病因。虽然我对辐射有些担心，但医生解释说牙科片子辐射量很小，而且拍片后三个月内再备孕也没问题。

我按照医生的建议去了医院，拍了牙片。结果显示，智齿的位置有隐蔽的洞或裂纹，导致牙神经受到刺激。医生为我制定了治疗方案，并告诉我要注意口腔卫生，定期复查。

这次线上问诊让我深感方便和贴心。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我因为一颗门牙的不适，决定尝试线上问诊。打开京东互联网医院，我找到了一位牙体牙髓科的专家，开始了我的线上诊疗之旅。

一开始，专家就耐心地询问了我的病情，并让我提供口腔内的照片。虽然因为种种原因，照片并未成功上传，但专家并没有因此放弃，而是根据我的描述，提出了多种可能性。

在交流中，我发现这位专家非常专业，不仅考虑到了牙齿本身的问题，还询问了我的牙周状况。他告诉我，如果牙齿完好，牙周正常，那么疼痛可能是因为牙齿受到了过大的力量，导致牙根受损。

随后，专家为我提供了治疗方案，建议我尝试使用甲硝唑等药物，并在用药期间尽量避免使用牙齿。如果疼痛没有缓解，则建议尽早到口腔专科医院进行检查。

在与专家的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他没有因为无法看到我的口腔照片而气馁，而是耐心地询问，细致地分析，最终为我提供了合理的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我感受到了医生的专业和耐心，也感受到了互联网医疗的便利和高效。