一、定义

由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。

二、腰椎间盘突出症的分型有哪些？

腰椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。分型主要是依据内、外层纤维环和后纵韧带的完整性进行划分，如下图所示：

A：膨出型：纤维环内层破裂，外层完整；

B：突出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带完整；

C：脱出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带也破裂，髓核根部在椎间隙内；

D：游离型：纤维环内层、外层和后纵韧带均破裂，椎间盘脱离，突入椎管；

这里有一点要请大家注意，椎间盘突出的分型与临床症状不相关，并不是突出越重，症状越重，临床症状与神经根受压的部位、程度以及受到的炎症刺激有关。

三、腰椎间盘突出症的原因有哪些？

1、外伤：外伤是腰椎间盘突出症最常见的因素，多见于年轻人。因为年轻人的腰椎间盘髓核退变的程度不重，如果一个年轻人得了腰椎间盘突出症，那么他很大概率上会有腰椎的外伤史。这里所说的外伤时，并不仅仅指那种暴力性的外伤，长期的久坐、姿势不正确，这种缓慢进展的损伤也算作外伤。另外引发腰部疼痛最常见的情况就是搬东西—姿势不正确地搬东西，这是诱发年轻人腰部疼痛最常见的一种损伤。

2、职业：有很多职业需要长期的久坐或者负重，长期不正确姿势的久坐或负重都会对腰椎间盘产生很大的压力，从而诱发腰椎间盘突出症。常见的职业有司机、办公室白领、IT从业者、重体力劳动者，比如煤矿工人、建筑工人、举重运动员等。

3、妊娠：怀孕也是诱发腰椎间盘突出症的一个很重要因素，原因比较多，我分析主要是以下3点：

（1）10月怀胎，天天挺着一个大肚子，腰部承受更大的压力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

（2）此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，这样有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

（3）在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我的文章：颈部及腰背肌锻炼小燕飞和五点支撑）。如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

4、遗传因素：腰椎间盘突出是有遗传因素的。小于20岁的腰椎间盘突出的病人32%有家族病史。所以如果你的父亲母亲有腰椎间盘突出的病史，那你更要小心的呵护你的腰了，因为你发生腰椎间盘突出的概率要比其他人要大一些。另外有色人种发病率比较低，比如印第安人、爱斯基摩人，他们的发病率要比黄种人和白种人要低。

5、腰椎结构先天异常：正常人有5个腰椎，腰椎骶化和骶椎腰化的病人他们分别有4个、6个腰椎，腰椎数量不正常会使腰椎间盘承受的压力正常人要大，所以说他们发生腰椎间盘突出的概率要比正常人要大。另外腰底部结构不对称呢也会使腰椎间盘承受的压力比正常人要大，也容易得腰椎间盘突出症。想知道自己的腰椎结构是否正常，很简单，到医院拍一个腰椎的正侧位X线片就可以了。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

妊娠期间急性肾损伤(AKI)是孕产妇以及胎儿发病和死亡的一个重要原因。AKI与慢性肾病(CKD)和终末期肾病(ESKD)、不良心血管事件的风险增加、住院时间更长相关。早期识别和治疗妊娠期AKI至关重要，是挽救生命的潜在措施。

由于产前诊疗的改善，发达国家妊娠相关AKI的发病率较低，但最近十年来，研究发现，美国的发病率几乎增加了3倍，可能是因为以下原因所致：孕妇年龄较大，合并症较多，AKI检出率较高，妊娠期高血压的发病率增加，肥胖率增加。相比之下，发展中国家近年来妊娠相关AKI总体上有所下降，但发病率仍然高于发达国家。在印度，住院女性中妊娠相关AKI从20世纪80年代的15%下降到21世纪初的1.5%。一项来自中国的研究显示，妊娠相关AKI的发病率下降了0.2%-1.8%。

妊娠期AKI的诊断

临床实践中，妊娠期AKI的诊断并未标准化，因为妊娠相关AKI的定义不一致。而且妊娠期肾小球超滤导致血清肌酐的生理性降低，会影响AKI的检测。 目前妊娠期AKI的诊断尚无明确的标准。应注意妊娠期血清肌酐水平的变化趋势，在特定的临床环境下，即使肌酐的微小变化也能敏感地反映早期肾损伤。例如，在新发高血压的女性患者中，伴随着血清肌酐增加0.3 mg/dL、肝酶增加以及血小板减少，就反映了AKI的可能，需要密切随访肾功能。对AKI的初步评估应包括，全面回顾患者的CKD、慢性高血压、糖尿病、先兆子痫、系统性红斑狼疮和肾小球疾病史。

妊娠剧吐和感染性流产是妊娠早期发生AKI的常见原因。大多数发生在妊娠中期和晚期的AKI，与先兆子痫、HELLP综合征(以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点)、AFLP(急性妊娠脂肪肝)、TTP(血栓性血小板减少性紫癜)等血栓性微血管病和胎盘早剥等妊娠并发症有关。非典型溶血尿毒综合征 (aHUS)和非甾体抗炎药（NSAID）引起的肾损伤，是产后AKI的常见原因。

诊断评估应包括尿液分析、尿液显微镜检查、全面代谢检查、凝血检查、适当的血清学检查以及对用药史的全面检查。妊娠期血清补体水平升高是因为肝脏合成增加，这使得狼疮性肾炎的诊断变得复杂。 应当进行肾脏超声检查以排除梗阻性原因所致AKI，例如病理性肾积水。由于妊娠期高凝状态，如怀疑栓塞性疾病， 应行多普勒超声检查。妊娠中晚期AKI的常见原因，如先兆子痫、HELLP综合征、TTP、aHUS、AFLP和狼疮性肾炎，可能会有重叠表现，需要详细评估。

当实验室评估AKI无法下诊断时，可以考虑肾活检，因为明确诊断有助于采取合适的治疗，超过活检带来的风险。肾活检的决策要基于妊娠时期、可用的治疗方案和妊娠活力。妊娠晚期的活检有更高的并发症风险，尤其是妊娠25周后， 建议活检在妊娠早期和中期进行，最好避免在妊娠晚期进行活检，除非AKI治疗可显著改善母婴结局。

根据胎儿成熟度和肾功能下降对胎儿和母亲的影响，在可行的情况下，应 权衡提前分娩的可能性。对于妊娠晚期的孕妇来说，在活检前分娩可能是一个更为谨慎的选择，尤其是在胎儿已经达到存活能力的情况下。应与患者充分讨论并发症和风险，包括大出血需要输血、栓塞、严重产科并发症和胎儿死亡的风险。 AKI发生风险高的女性应在产后进行评估，定期监测血压、肾功能和蛋白尿情况，包括怀孕前患有CKD的女性和怀孕期间出现先兆子痫的女性。

妊娠期AKI的处理

妊娠期AKI的治疗应该由一个多学科团队来进行，由肾脏科医生、产科医生和新生儿医生组成。 治疗妊娠相关AKI的一般措施包括：确定肾损伤的原因，静脉液体复苏，必要时及时开始透析，必要时提前分娩。

静脉液体复苏对于肾前性AKI至关重要，但对于有先兆子痫的女性，因为有发生肺水肿的风险，因此应谨慎进行静脉液体复苏。肾损伤并发症的治疗方法与非妊娠患者相似，例如，对代谢性酸中毒使用补碱疗法，对容量超负荷使用袢利尿剂，对贫血患者输血，对高钾血症使用钾结合剂。

AKI的特异性治疗取决于肾损伤的根本原因。 肾小球肾炎的治疗包括类固醇和免疫抑制剂，当对孕妇使用时，应权衡风险和益处。抗代谢药物，如霉酚酸酯，由于其致畸性，在妊娠期间禁用。妊娠期间或可使用低剂量类固醇，但需监测妊娠期糖尿病的发生。 硫唑嘌呤和钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素和他克莫司)不是致畸药物，是妊娠期常用的免疫抑制药物。妊娠期间需要较高剂量的他克莫司和环孢素来达到治疗目标，因此应经常监测药谷浓度。

重度先兆子痫、HELLP综合征和AFLP的治疗，需要及时分娩。 如果在妊娠34周前分娩，则应给予糖皮质激素以降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险。

血栓性微血管病(包括TTP)和非典型HUS的治疗，包括血浆置换和依库珠单抗(用于aHUS)。ADAMTS13缺乏性血栓性微血管病(TMA)的患者，治疗目标是通过血浆置换恢复酶活性，如果血浆置换失败， 利妥昔单抗是一种治疗选择。但妊娠相关TMA应谨慎使用利妥昔单抗，在不到10%的新生儿中观察到了胎儿毒性（血小板减少、嗜中性粒细胞减少和B细胞减少），短期获益还是存在的，目前还没有研究对利妥昔单抗在新生儿中的长期安全性进行评估。

总结

妊娠期AKI与孕产妇死亡率增加以及孕产妇和胎儿不良结局有关。在怀孕期间，应定期监测肾功能，特别是高危女性。妊娠期AKI的诊疗需要一个多学科团队来对孕妇进行管理，以改善产妇和胎儿结局。目前，妊娠期AKI仍然没有得到充分的认识，需要继续探索其长期影响。

参考文献：

Adv Chronic Kidney Dis. 2020;27(6):455-460.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

一、首先我们来了解一下，什么是颈动脉斑块：

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

二、颈动脉斑块的危害

如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块，经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

三、我们要怎么办呢防胜于治！

筛查出颈动脉是否有易损斑块，斑块是否造成颈动脉狭窄，并采用干预性治疗，正是提前预防脑中风的关键！

专家特别建议：

超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

   一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

降血脂是降低心血管发病率和死亡率最有效的措施之一。通过他汀类药物、依折麦布或蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂（PCSK9i）降低低密度脂蛋白（LDL-C）的临床获益已被充分证实。

胆固醇治疗研究者协作组(CTT)通过系统综述的方法评估了他汀类药物降低LDL-C的临床获益1。21篇研究的Meta分析表明：使用他汀类药物可以使LDL-C降低1.07mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C 可使主要心血管事件降低21% (95% CI 19-23; p<0.0001)。CTT进一步评估了强化他汀治疗的临床效果，结果发现：强化他汀治疗可以在常规治疗的基础上降低LDL-C 0.51mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C可进一步降低主要心血管事件28%（95% CI 22-34; p<0.0001）（见下图）。

图源：Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials

依折麦布是一种非他汀类的降脂药物，通过靶向作用于 Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1L1) 蛋白减少肠道对胆固醇的吸收。在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布可进一步降低 LDL-C 23%-24%。为了考察依折麦布能否能否降低心血管事件，IMPROVE-IT研究2纳入18,144名急性冠脉综合征患者，将其随机分为联合用药组（阿托伐他汀40mg联合依折麦布10mg）和他汀单药治疗组（阿托伐他汀40mg联合安慰剂）。治疗期间，联合用药组LDL-C控制水平为53.7mg/dL，而他汀单药治疗组为69.6 mg/dL。随访7年后，联合用药组主要终点事件发生率为32.7%，而辛伐他汀单药治疗组为 34.7%（HR 0.936，95% CI 0.89-0.99）（Kaplan–Meier曲线见下图）。两组间肌肉、胆囊和肝脏系统不良反应及癌症的发生率无显著性差异。

图源：Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes

依洛尤单抗是一种已在我国上市的PCSK9i。在FOURIER研究3中 ，27,564 名接受他汀类药物治疗且LDL-C≥70mg/dL的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者被随机分为依洛尤单抗组（每两周 140 mg或每月420 mg）或安慰剂组。主要研究终点是由心血管死亡、心肌梗死、卒中、因不稳定心绞痛或冠脉血运重建住院的复合终点。次要研究终点是心血管死亡、心肌梗死或中风的复合终点。

经过48周的治疗，依洛尤单抗组LDL-C水平从92mg/dL降至30mg/dL（中位数），与安慰剂相比下降59%(P<0.001)，同时，依洛尤单抗显着降低了主要研究终点（9.8% vs. 11.3%；HR 0.85；95%  CI  0.79-0.92； P<0.001）和次要研究终点（5.9% vs.7.4%; HR 0.80；95% CI，0.73 - 0.88；P<0.001）发生率（见下图）。

图源：FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease.

为了了解美国ASCVD患者LDL-C控制情况，Cannon CP等人开展了前瞻性的观察性研究GOULD4。该研究共纳入2016.12-2018.07期间符合纳排标准的ASCVD患者5006名，依据患者情况，将其分为三组：（1）PCSK9i组（接受了PCSK9i治疗）；（2）LDL-C≥100mg/dL且未接受PCSK9i组；以及（3）LDL-C水平70-99mg/dL且未接受PCSK9i组。经过2年的治疗，仅有17.1%的患者接受了强化降脂治疗。在LDL-C≥100mg/dL及70-99mg/dL患者中，分别有22.4%和14.4%的患者接受了强化降脂治疗，6.4%和6.3% 的患者增加了他汀的使用剂量；6.8%和4.5%的患者加用了依折麦布；6.3%和2.2%的患者加用了PCSK9i。91.7%的PCSK9i的患者在两年后仍然接受PCSK9i治疗。在接受了血脂检测的患者中，LDL-C≥100mg/dL，70-99mg/dL以及PCSK9i组分别有21.0%、33.9%、52.4%的患者达到了LDL-C<70mg/dL的治疗目标。

虽然2018美国心脏病学会指南以及2020年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会最新指南均强调了ASCVD患者血脂达标的意义，但大部分血脂>70mg/dL的患者并未得到强化降脂治疗，三分之二的患者血脂仍然高于控制目标。相信这种情况在我国也同样存在，血脂达标仍将是未来我国公共卫生工作的重要内容。

参考文献：

1. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: ameta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010;376(9753):1670-1681.

2. Cannon CP, BlazingMA, Giugliano RP, et al. IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2015;372(25):2387-2397. 

3. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med 2017;376(18): 1713-1722.

4.  Cannon CP, Lemos JA, Rosenson RS, et al. Use of Lipid-Lowering Therapies Over 2 Years in GOULD, a Registry of Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the US. JAMA Cardiol 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2021.1810. Online ahead of print.

京东健康互联网医院医学中心  

作者简介：李丹丹，首都医科大学附属北京友谊医院，研究方向为循证药学。为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

一个同事确诊肾癌，做完手术一个月就回到了工作岗位。问他为何要这么拼呢，不能多休息一段时间吗？他说自己用达芬奇机器人手术的，恢复很快，而且花钱太多，需要好好工作努力赚钱。

达芬奇，指的不是文艺复兴时期的画家，也不是电影达芬奇密码，更不是达芬奇软件，而是现在临床使用逐渐增多的机器人手术平台。这种机器人并不是我们想象中的“人模人样”的机器人的模样，而是由三条机器胳臂和外科医生控制台组成，可以提供高清3D图像并执行精密操作。达芬奇机器人设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。通俗的讲，达芬奇机器人就是高级的胸腹腔镜系统。曾经在知乎上看过一篇文章，讲述达芬奇手术机器人的发展历程，可谓一波三折。它最初来源于麻省理工学院的核心技术，后来以厂商、医院、学术机构几方共同努力历经十余年才开发而成，并于2000年获FDA批准用于临床。在此，不得不感叹美国研发团队的锲而不舍和创新精神。

达芬奇机器人的优势在哪里？

最主要的优势在于精确，手术机器人的核心处理器以及图像处设备对手术视野具有10倍以上的放大倍数，手术视野看得非常清晰，而且呈现三维视野，从而提升了手术精确度，非常有利于精细解剖、复杂的手术的操作。达芬奇手术机器人的器械拥有可转腕的关节，在缝合、吻合、出血控制等方面都更有优势，从而提高了手术医生的操作能力。另外，它还突破了人手的极限，人手有一定的旋转空间，在狭小空间操作比较局限，而机械性的手臂可以在手术空间内进行360度的旋转，具有7个自由度，可以完成各种挪动、摆动、紧握等精细动作，比人手臂更稳定，不会出现手抖的现象。对患者来说，使用达芬奇机器人微创手术切口小，出血量少，恢复起来也更快。

达芬奇机器人有没有弊端呢？

因为手术者是利用机器人的机械前臂进行操作，双手不会直接接触到手术的部位，这样就无法判断组织的质地、弹性等。另外系统操作相对复杂，医生与系统的配合需要长时间的磨合。医生护士需要培训后持证上岗，有资质才能进行机器人手术。

此外，由于设备成本非常高，据传一套第四代达芬奇手术机器人售价为每套350万美元。如此高价的设备下手术，手术费必然是很高的，光手术费就要5万多。

目前，达芬奇机器人主要被应用在泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、头颈外科以及心脏手术中。其中在泌尿外科中使用率是最高的，也已成为早期前列腺癌根治术的金标准”。

既然如此精准，肺结节手术能用达芬奇机器人吗？

当然是可以的，对于经济条件好、结节位置比较特殊，想更好的保留肺功能的病人可以选择达芬奇机器人手术。但实际上，现在胸腔镜下的微创手术技术已经非常成熟，也完全可以做到准确切除、创伤小、恢复快。目前国内具有达芬奇机器人的医院并不多，都集中在一线城市，出现人等机器的现象比较严重。所以，相对简单的肺结节手术普通胸腔镜就可以胜任了。

平台服务指南-京东互联网医院

参考文献：

[1]阮飘静,王艳梅.老年高血压病人自我管理与睡眠质量的研究进展[J].循证护理,2022,8(10):1337-1342.

[2]Joyal Miranda et al. Sleep and cardiovascular effects of behavioural therapies for insomnia[J]. British Journal of Cardiac Nursing, 2017, 12(10) : 488-495.

[3] Turner Ralph M. and Ascher L.Michael. A within-subject analysis of stimulus control therapy with severe sleep-onset insomnia[J]. Behaviour Research and Therapy, 1979, 17(2) : 107-112.

我是一名小说家，生活在武汉市。最近几个月来，我开始感到精力不济，总是11点上床，5点就醒，嘴巴干燥，早上头晕。这种情况让我非常困扰，影响了我的工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了神经内科的陈医生。陈医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了我的生活习惯和工作压力等信息。经过一番详细的交流和分析，陈医生初步判断我可能存在肝脾不调的问题，建议我进行中医调理和改善生活习惯。

陈医生给出的建议包括：规律作息，避免熬夜；适量运动，放松身心；避免过度劳累和压力；注意饮食，多喝水，少吃辛辣刺激性食物；并开具了一份中药处方，帮助我调理身体。陈医生还强调，睡眠质量对健康至关重要，建议我在11点之前上床睡觉，避免使用电子设备和进行剧烈运动。

在陈医生的指导下，我开始了中医调理和生活习惯的改变。经过一段时间的努力，我的睡眠质量有了明显的改善，头晕和嘴巴干燥的症状也逐渐消失。我非常感谢陈医生的帮助和指导，也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。这种便捷、高效的医疗服务方式，极大地方便了我们这些忙碌的都市人。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可是在经历了数次头昏、血液检查有问题后，我开始寻找其他的解决方案。作为一个常年在荆门市生活的人，去医院总是需要排队等待，时间成本太高。直到有一天，我在网上搜索“肾虚头晕头痛吃什么药好”，意外地发现了京东互联网医院。

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我当时有点犹豫，毕竟这是第一次在网上看病。但是医生的专业和耐心打消了我的顾虑。最终，我决定按照他的建议去医院做检查。结果显示，我的颈椎确实有问题。医生开了颈复康颗粒给我，并告诉我平时要注意保暖，多锻炼。现在，我的头昏症状已经大大减轻了。

这次经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗服务。现在，我已经把京东互联网医院推荐给了身边的朋友和家人。

2024年9月5日，02:46:33，海淀区

在这个繁忙的都市里，36岁的女性小王（化名）最近开始经历了偏头痛的折磨。自从高考前的一次偏头痛后，大学时期和四五年前都曾经历过类似的症状。每次都是通过服用卡马西平来缓解疼痛。然而，最近这次偏头痛的发作似乎与以往不同，左边太阳穴的胀痛和抽动感让她非常难受，甚至连眼眶和牙齿也开始疼痛。更令人担忧的是，家中的奶奶和姑姑们也都有类似的健康问题。小王开始寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊平台，小王与一位资深的神经内科医生进行了交流。医生首先询问了小王的用药情况，了解到她已经尝试了卡马西平但效果不佳。医生建议小王坚持按时服用一周，或者尝试换用西比灵。同时，医生也提醒小王在疼痛发作时可以服用散利痛来缓解症状。小王对医生的建议表示感激，并决定按照医嘱继续治疗。

这次的线上问诊让小王感到非常方便和安心。医生不仅提供了专业的医疗建议，还展示了耐心和关怀的态度。小王对京东互联网医院的服务表示高度赞扬，并表示会继续使用该平台进行健康管理。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一阵头晕袭来，我意识到这并非简单的疲劳。我立刻想到，或许我应该去医院检查一下。但考虑到时间和精力，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的在线医疗服务平台。注册后，我详细描述了我的症状：脑梗、头晕、走路不稳。很快，我就接到了一位医生的电话。

医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，并针对我的症状给出了初步的建议。他告诉我，血压和血糖的控制对于这类疾病至关重要。他询问了我的血压和血糖值，并详细解释了它们的重要性。

我按照医生的建议，测量了血压和血糖，并发送给了医生。医生根据我的数据，为我开了一些药物，并告诉我如何调整生活方式以帮助控制病情。

在随后的几周里，我严格按照医生的建议进行药物治疗和生活方式调整。虽然过程中有过一些不适，但每当我想到医生那温暖的笑容和专业的建议，我便有了继续下去的勇气。

现在，我的病情已经有了明显的改善。我不再像以前那样频繁地感到头晕，走路也更加稳定。这一切都离不开京东互联网医院和那位医生的帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，更重要的是，它让我在第一时间得到了专业的医疗建议和治疗。

我妈的车祸发生在去年的端午节前夕，脑出血后遗症让她右侧偏瘫，生活不能自理。我们一家人都很着急，四处寻找治疗方法。由于日照市的医疗资源有限，我们只能请理疗师上门治疗。半年过去了，虽然她的身体状况有所改善，但右手依然没有知觉，右脚只能扶起来站立，语言表达也非常困难。我们都希望她能尽快恢复，重新拥有正常的生活。

我在网上搜索了各种治疗方案，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了一位医生，详细描述了我妈的情况。医生非常耐心，询问了很多细节，包括她的吞咽功能和体重变化。最后，医生建议我们可以尝试中药辅助康复，特别是补气养血活血通络的方子。我们也意识到，康复锻炼是最重要的，家属的作用更多是辅助和鼓励。

在医生的指导下，我们开始了规范的康复锻炼和中药治疗。每天早上，我会陪我妈做一些简单的肢体活动，帮助她恢复肌肉记忆。下午则是中药时间，虽然我妈不太喜欢喝中药，但我们都知道这是为了她的康复。晚上，我会陪她看一些轻松的节目，尽量让她保持愉快的心情。通过这段时间的努力，我妈的右脚已经可以自己站立，右手也开始有了一些微弱的知觉。虽然还不能完全恢复，但我们都看到了希望。

我想说的是，互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是对于我们这种远离大城市的家庭来说。医生的专业建议和耐心解答，让我们在最困难的时候找到了方向。同时，家属的陪伴和鼓励也非常重要，相信只要我们坚持下去，我妈一定能恢复得更好。

我妈妈最近总是抱怨耳朵里有声音，像蝉鸣一样，非常难受。我们带她去看了好几个医生，吃了很多药，但都没有什么效果。有一天，她在网上搜索，发现了一个名为京东互联网医院的平台，于是我们决定试一试。

我们在平台上预约了一个医生，医生助理很快就联系了我们，告诉我们医生会在48小时内给我们回复。我们上传了我妈妈的舌苔照片，并提供了她的年龄和其他不适症状。医生助理还给了我们一个电话号码，告诉我们医生可能会直接打电话来了解更多情况。

等待的过程中，我妈妈非常焦虑，总是担心自己的病情会越来越严重。终于，医生给我们打来了电话，详细询问了我妈妈的病情，并给出了治疗方案。医生说我妈妈的耳鸣可能是由于肾虚引起的，需要通过中药调理来改善。我们按照医生的建议，给她服用了中药，效果非常明显，耳鸣声逐渐减小，直到消失。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。我们不用再跑遍各大医院，也不用排长队等待看病。只要在家里就可以得到专业的医疗服务，真是太方便了。

2024年9月5日下午4点38分，武汉市的王女士在京东互联网医院上向神经内科的陈医生寻求帮助。王女士最近出现了头晕、眼皮跳动和面部抽搐的症状。陈医生在了解到王女士的情况后，首先询问了是否有其他症状，并建议她进行热敷按摩。王女士表示暂时没有其他症状，并且已经按照医嘱服用了维生素。陈医生进一步了解了王女士的身体状况，包括舌苔情况和是否怕风。王女士表示她怕风，尤其是在晚上睡觉时总是感觉脑袋附近有风。陈医生根据王女士的描述，判断她可能是肾虚引起的面瘫，并给出了相应的治疗建议和调理要点。王女士表示她很焦虑，因为她的母亲也曾经有过类似的经历。陈医生安慰她说可以吃三个月的药，并详细介绍了日常护理、局部护理、营养支持和药物应用的注意事项。最后，陈医生告诉王女士如果嘴巴歪加重就需要去医院。王女士对陈医生的专业态度和细心解答表示感谢。

我是一个40岁的男性，平常工作压力大，生活不规律，经常感到疲惫不堪。最近几年，我开始出现了眩晕的症状，尤其是当我不能右偏时，晕的感觉更强烈。每次晕倒后，我都会站立不稳，甚至有时会吐。这种情况让我非常恐慌和焦虑，担心自己会突然晕倒在公共场合，或者在开车时发生意外。于是我去了一家医院做了CT磁共振检查，结果显示我的大脑并没有问题。然而，我的症状并没有消失，反而变得越来越频繁和严重。有时候，我甚至在没有任何明显原因的情况下就感到后脑沉，心脏像要跳出来一样，产生几秒钟的惊恐感。这种感觉让我非常难受，整天昏昏沉沉，像是在梦游一样。我试图寻找各种方法来缓解这种症状，但都没有效果。直到有一天，我在京东健康上找到了一位医生，通过线上问诊，他告诉我我可能患有良性阵发性位置性眩晕，也就是所谓的耳石症。医生还说，我的后脑沉和心脏的惊恐感可能与肝郁脾虚症有关，需要吃一些安神定志丸来调理。虽然我对中药并不了解，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放松。我按照医生的指示，开始慢慢转颈和改变体位，多晒太阳，适当补钙，并且规律生活，避免熬夜。同时，我也开始服用安神定志丸，虽然一开始我担心会有副作用，但实际上并没有什么不适。经过几个月的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，甚至消失了。现在，我可以正常工作和生活，不再担心突然晕倒或者心脏的惊恐感。感谢京东健康的医生和平台，让我在家中就能得到专业的医疗帮助和指导。

我从未经历过这种恐惧。突如其来的头晕、恶心和呕吐，让我感觉世界在旋转。我的心跳加速，呼吸急促，仿佛随时都会昏厥。这种感觉持续了半个小时，直到我不得不联系在线医生寻求帮助。

医生询问了我的症状，并提出了几种可能的原因，包括耳石症、梅尼埃病和颈椎病。由于我没有耳鸣的症状，医生建议我首先排除耳石症和梅尼埃病的可能性，并建议我去耳鼻喉科进行检查。同时，医生也提醒我，颈椎病也可能是导致我头晕的原因之一，尽管我平时没有颈椎不适的感觉。

医生还问我是否经常感到紧张和焦虑，我承认自己经常处于紧张状态。医生解释说，长期的精神压力可能会引起身体的不适，包括头晕、恶心和呕吐等症状。医生建议我可以尝试一些舒肝的药物，例如加味逍遥丸，来缓解我的症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对在线问诊持怀疑态度，但现在我深深感激这项服务。它让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，避免了去医院排队等待的麻烦和不便。

我曾经是一个活力四射的年轻人，工作和生活都充满了激情。但是，最近我开始感到头胀、头懵、记忆力差、易疲劳和头痛。这些症状让我非常困扰，尤其是在工作中，我的效率大打折扣。起初，我以为是因为工作压力大或者睡眠不足导致的，但即使在休息日，我也会出现这些问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了线上问诊，通过互联网医院与一位中医师进行了咨询。医生告诉我可能是肾虚引起的头痛，并建议我使用针灸按摩和中药进行治疗。我按照医生的建议进行了针灸推拿和服用了多种中药，包括归脾丸、参苓白术丸和二陈丸。然而，效果并不理想，头痛依然反复出现，记忆力也没有明显改善。

在朋友的推荐下，我决定去线下中医门诊寻求更专业的帮助。我在朝阳区的一家中医门诊看了几位医生，他们的治疗方案各不相同。其中一位医生建议我使用都梁软胶囊和苁蓉益智胶囊联用，另一位医生则推荐了参苓白术丸。面对这些不同的建议，我感到非常迷茫和无助。

我开始怀疑自己的病情是否被正确诊断，是否有其他更适合我的治疗方法。同时，我也担心自己的颈椎病和肥胖问题会影响到头痛的治疗。每天的生活都变得异常艰难，连最简单的工作都需要花费更多的精力和时间去完成。我的情绪也因此变得低落和焦虑，开始影响到我的日常生活和人际关系。

在经过多次的线上和线下问诊后，我终于找到了一个适合我的治疗方案。医生告诉我，我的头痛和记忆力差可能与肾虚有关，但也需要考虑到颈椎病和肥胖的影响。医生建议我进行针灸推拿和中药调理，并且在日常生活中注意饮食和运动。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善，头痛减轻，记忆力也逐渐恢复。现在，我可以重新投入到工作和生活中，感受到了久违的活力和自信。